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上一期我们提到，心脏性猝死很难提前识别。但是，心脏性猝死的诱因，我们是有可能避免的！
案例一
北京时间2003年6月27日凌晨，2003年法国联合会杯半决赛喀麦隆队与哥伦比亚队的比赛中，在无球情况下，喀麦隆队球员维维安·福突然倒地，送院不治，时年28岁。死后尸检表明他的心脏存在“左心室肥厚”。高密度的比赛和赛前腹泻、脱水等诱因和心脏的基础病变共同引起了猝死的发生。
提示①：注意体检
即便是年轻人也要注意体检，简单的心电图、心脏彩超就可发现肥厚型心肌病、遗传性心律失常等可能引起猝死的疾病。
案例二
2012年8月，25岁的浙江音乐调频女主持人郭梦秋健身后在家中猝死。半月前，她曾患感冒，并在微博中写道：“扁桃体发炎，半瓶VC下去了，还是不见好，我不想做沙哑郭啊。”
根据这样的病史，引起她感冒的有可能是一种嗜心肌的病毒，这种病毒同时引起了病毒性心肌炎，而健身是患病的心脏发生恶性心律失常的诱因，诱发了猝死。
提示②：警惕心慌、气促
如上呼吸道感染或胃肠感冒后半月左右，典型的流鼻涕、打喷嚏、腹泻等症状已经缓解之后，又出现了心慌、气促、乏力等症状，应警惕病毒感染引起的心肌炎。
病毒性心肌炎可导致心脏扩大、心功能不全、心律失常等，此时勿逞强运动，应安静休息，及时就医。
案例三
53岁的刘先生在家蹲着大便后突然剧烈胸痛，他用力呼喊家人，当人冲进厕所后发现他已经歪倒在地，大汗淋漓、面色苍白、意识丧失。家人对他实施了胸外按压，并紧急将他送到医院。经检查，刘先生是广泛前壁心肌梗死，经医生积极手术后，才抢回来一条命。
提示③：切勿用力排便
用力排便会升高腹压，过高的腹压会使心脏排血阻力增加、血压升高和心肌耗氧量增加，可加重冠心病患者的心肌缺血，诱发心绞痛发作，甚至引起急性心肌梗死。
冠心病病人要注意保持大便通畅，必要时借助药物辅助，勿用力排便。
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其他猝死诱因
提示④：切勿暴饮暴食
暴饮暴食对心脏病人十分不利，会在多个方面对心脏进行打击。
暴食后，可能发生胃-冠状反射，即胃扩张后引起冠状动脉反射性收缩，造成冠状动脉血供减少，心肌进一步缺血。
暴饮暴食还可诱发交感神经兴奋性增高，肾上腺素等激素分泌增多，引起心率增快、血压升高、心肌耗氧量增加，如果原本就存在冠心病，可以诱发急性缺血发作。
高脂肪饮食之后，还会明显升高血脂水平，造成血液黏稠度增高，血栓更易形成。
提示⑤：留意低钾血症
气温逐渐升高，医院的肠道门诊也逐渐热闹了起来。
一旦吃坏东西，出现上吐下泄，或是因为天气炎热大量出汗，都容易丢失过多的钾，有可能导致低钾血症。
低钾血症对于有室性心律失常的患者来说十分危险，室速、室颤等致死性心律失常的发生率会增加。
所有的「诱因」都要在「病因」的基础上起作用，因此，既要重视在生活中规避诱因，也无需过分焦虑。
没有重大疾病的年轻人
养成良好的生活习惯是健康工作、生活的基础。
有基础心血管疾病的人群
应注意尽量避免上述诱因，更要对自己的基础病重视起来，积极治疗，从根本上降低猝死风险。
珍爱生命，
远离猝死！
本文首发自微信公众号：哈特瑞姆心脏科普（CY-heartrhythm），转载需注明作者及来源。
