麻醉绝对不是打一针的事儿
最近和一位新认识的朋友聊天，当谈及职业，我告诉他说是麻醉医生，这位朋友马上说：麻醉医生好啊，打一针就行没事儿了。当时我的小宇宙立刻开始升腾，但是没有爆发，我立刻给他科普了麻醉医生的工作，这时他才恍然大悟的说：原来麻醉医生还要做这么多事儿。
其实这也不能怪那位朋友，麻醉学科成立也不过150年，而且在很长的一段时间里麻醉医生的主要工作场地是在手术室，一般人很难接触了解麻醉医生，即使有手术经历的人也在麻醉医生给完药后就昏昏睡去，所以大家对麻醉的印象也就是打一针，打一针后的事儿就不知道了。
对于经历手术的病人来说，最迫切的期望便是安全，无痛。而对于外科医生来说，则需要平稳和良好的手术条件。麻醉医师的重要性，其实和医疗机构的规模和水平呈正比。越是大的医院，重症病人越多，则麻醉科的重要性就越凸显。反过来，没有好的麻醉科，那医院的水平也不会太高，至少通俗的说，高水平的重症急救和外科手术是无法进行的。好的医院和好的麻醉科密不可分。
在专业人士的眼中，“外科医生治病，麻醉医生保命”才是真实情况。压力大、风险大、责任大，这九个字很好的形容了麻醉医生的工作状态。
自从1989年卫生部12号文件开始，麻醉科就已经成为临床二级学科一级临床科室，工作范围涵盖临床麻醉、急救复苏、重症监测治及疼痛诊疗。一位好的麻醉医生除了要掌握基础医学理论和麻醉学专业基础理论外，还要熟悉与麻醉相关的内外妇儿、解剖学、生理学、药理学以及影像、检验等学科知识，只有这样麻醉管理才能平平稳稳，出现突发事件的时候才能应对自如，因此就有了麻醉科医师是外科行业的内科医生的说法。
下面我们以大家最熟悉的临床麻醉学来说说麻醉医生除了打一针还需要做些什么。
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术前评估和处理
手术前一天麻醉医生会到病房访视病人，第一是为了和患者建立初步信任，并通过解答患者的疑问消除其紧张情绪；再者是通过和病人交流结合查体、辅助检查对患者心脑肾等重要脏器功能做出评价，并选定合适的麻醉方式，对于不适合麻醉的病人提出进一步检查和治疗意见，对于疑难病例还需经过全科病例讨论后制定严密可行的个性化的术前准备和麻醉方案，让患者以最佳的身体状况接受麻醉，为患者安全把好最后一道关。
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术中麻醉与支持
一台成功的手术需要麻醉科医生和外科医生的密切配合。麻醉科医生需要保证患者术中无痛、舒适为术者创造了良好的手术环境；还需利用先进的仪器密切监测患者的生命功能，随时调整麻醉药用量 ；同时要处理术中可能出现的突发情况（如大出血、药物的高敏反应等） ；治疗原有合并症，维持生命体征的平稳。随着越来越多的高龄、危重或疑难患者施行复杂手术的需求量增加，给麻醉医生的工作带来了更大的挑战。
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术后疼痛治疗和随访
手术的结束并不意味着麻醉工作的结束，术后患者的疼痛也是麻醉医生关注的问题，现在麻醉医生多采用多模式镇痛的方式包括：阿片类药物、神经阻滞、非甾体抗炎药和超期镇痛等等，这么做的好处是降低了单独应用某一种方式带来的弊端比如大量阿片类药物应用带来的恶心胃肠蠕动减弱。在手术结束后的48小时内麻醉医生会多次随访患者来及时发现和处理麻醉可能出现的潜在问题，为患者的健康助力。
经过我的介绍大家现在对麻醉学科已经有了一个简单的了解，麻醉医生也变的不是那么神秘了。随着麻醉门诊、疼痛门诊病房以及日间手术的开展，麻醉医生正在逐渐由幕后走向台前；麻醉学科各位大咖也在各种媒体上进行科普宣传，大家接触到麻醉知识的机会越来越多，我相信随着时间的推移麻醉医生的重要性会越来越为人所知，大家再也不会认为麻醉只是打一针的事儿了。
作者：辽阳市中心医院新城医院麻醉科副主任 李宝申
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