昨天，广州医疗新布局的新闻见诸各大报纸。这是出于地理性的区域医疗“重新布局”的考虑，与2012年提出的“东山口医疗城”的出发点有“天壤之别”。最近，国务院印发《关于在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区暂停实施有关规定的决定》，以进一步支持海南省试点发展国际医疗旅游相关产业。国务院决定在海南博鳌乐城国际医疗旅游先行区暂停实施《医疗器械监督管理条例》第十一条第二款的规定（向我国境内出口第二类、第三类医疗器械的境外生产企业，应当由其在我国境内设立的机构或指定境内代理人，向国家食药局注册，方可准许该医疗器械上市），海南省人民政府可以批准对先行区内医疗机构临床急需且在我国尚无同品种产品获准注册的医疗器械，在指定医疗机构使用。
这项政策无疑给海南省在试用境外新药和进口医疗器械方面带来重大利好，也许是对国际医疗旅游相关产业的一个重大扶持，为海南未来发展成为日、韩、瑞士等之类的医疗旅游“集散地”提供了法律的支持。当然，这项政策也在大陆各地引起巨大的反响，是否会对北上广造成重大影响，尤其是医疗资源聚集的“老牌”强省、一海之隔的广东，是否会受到猛烈的冲击呢？我认为，可以从下面几个方向去思考：
首先，政策的利好将有实现的时间差。要提高一个地方的医疗水平，不能一蹴而就，也不是有钱有政策就可以，而是需要时间的沉淀！决定医疗水平的高低有两个因素：人和技术。而这些有技术的人能否聚集一域，关键是有没有患者和有什么类型的患者。搞基础研究也许不受地区的影响，而要使患者趋之若鹜地奔向海南，就看有什么医生了。我认为，在短期内，海南医疗行业不会发生虹吸效应，不会对广东造成太大影响。
我们可以这样分析：随着服务政策的完善和基层医疗水平的提升，医疗资源下沉，各地都在为80%“区民”看病不出“区”而努力。这个“区”，小则县区，大则省区。对海南来说，这本身就是个挑战。但是，这种挑战不仅是对海南省，也是对各个“先发展”的省。比如，广东的医疗服务量在若干年前就占全国11%左右，除基于广东现有的超1亿常住人口外，还有20%~30%来自省外，其中来自海南的患者也许占了省外病人的1/3~1/5，这是基于广东强大的医疗实力和体量。如果海南的医疗发展起来了，衡量的第一个指标是有多少病人回当地，第二个指标是什么样的病人来自何方，也就是能否把资源贫乏地区的病患吸引过来。
其二，海南要发展的当然不是通过基本医疗来“吸客”，那么就是特别医疗了——医疗+旅游。一是传统的医疗产品，如抗衰老、医疗美容等。当然，生殖医疗如果可以放开，它就是最强有力的“杀手锏”。否则，这些项目的发展都需假以时日。二是肿瘤治疗。自贸区由于有特许政策，能够引进国际上一些获准的技术、药物在区内使用，无疑可以吸引不少重症患者前往治疗。相对来说，对疑难杂症还没有这种吸引能力。
其三，北上广的医疗地位是不可撼动的，同时各省不甘落后。就拿广东省来说，“登峰计划”也就在今年两会期间推出，各地级市都在争先恐后，尤其是深圳的手笔——巨资“吸客”。此客非彼客，他们吸引的是大量国内顶尖的医疗大咖。深圳的这项行动已推出多年，要成气候也必须慢慢沉淀。据说，也有领导批评深圳的人才豪夺：不可向欠发达地区挖人。
其四，信息时代削弱了政策优势，或者这种优势不可长久。目前，北上广甚至一些省市，他们的医疗技术水平与国际的时间差在缩短，新药的普及速度也在加快。这些都是“开放”、“融合”之福。互联网医疗和智慧医疗的发展更是催化剂，一种无边界的技术对谁都是机遇与挑战！尤其是李克强总理在今年两会期间宣布：对肿瘤药零关税！但即使是新药，面临的压力不是进口的审批，而是医保的压力。新药、新技术在开始的阶段，绝对不是大多数百姓的福音，而当它成为普及之日，也就是“特区”失去优势之时。因此，海南瞄准的人群一定是特殊人群。
其五，世界级专家带来的是高成本，制约着医疗特区的发展。医疗特区、医疗健康城、健康小镇等等概念已经风靡全国，实际上没有几个是成功的。这无非是医生、患者、习惯、消费的问题。2014年，广东省中医院与麻省总医院试图在珠海建医院，政府予以极大的支持。我当时就预判：难以成功。因为两地的文化、制度、对生命的世界观都存在差异，还有两地币值的差异。比如，一位顶级专家到珠海行医，如何等值于在当地？而这种等值带来的就是昂贵的收费，谁养得起这些专家？谁看得起这些专家？
其六，众多自贸区同处“平等”的起跑线，各自都有适合自己的发展空间。海南自贸区的政策显然是对国际先进医疗器械的利好，但是对众多的自贸区不会产生太大的冲击和挑战，反而是其他自贸区和进一步开放的政策给海南自贸区带来不少挑战。大家知道，开辟自贸区的其中一个战略意义是促进区外的发展。因此，对国内医疗器械行业来说，更多的是带来机遇。自贸区的政策是给国内外医疗器械一个公平竞争的平台，对于境外的医疗器械，更多的是为了招商引资。而对境外的医疗器械生产方来说，海南将会是他们进军东南亚市场的有利平台，但将来产品的市场一定不在区内，因为区内的成果转化为区外的产品才是最终的目的。
那么，海南自贸区是不是没有前途呢？绝对不是！高端医疗、特别医疗、境外医疗都将成为海南医疗旅游的突破口。
海南要发挥自贸区的优势，不仅仅要将目光放在国内的医疗市场，更要放眼世界，要充分发挥海南得天独厚的天然旅游资源优势，做好宣传攻势与技术的融合，吸引海外人群，真正形成国际化的医疗旅游产业。
目前，欧美日等国家吸引了我国大量对高端医疗有需求的患者，到底是什么项目吸引他们去呢？我们要进行市场细分。比如，瑞士的抗衰老治疗，其中人们习惯的认识就是“羊胎素”，而在我国，“羊胎素”是不被政策允许的，但很多香港市民、大陆市民都去了。又比如，大陆对人工辅助生殖的政策非常严格，那么在自贸区内，是否可以施行一些主流国家的政策？再比如，我国严格控制质子重离子治疗，如果在自贸区放开，提供这种医保不可报销的昂贵治疗给民众自由选择，以进一步打开我国的高端医疗市场，把出国寻求医疗服务的患者留在海南，进而吸引更多的国际患者。要形成国际医疗的桥头堡，要做就做国际范儿！聚集国际优质医疗资源才是海南自贸区发展医疗旅游产业最大的价值。
而针对“候鸟人群”，则是舒适、可及、有保障的医疗，即基本医疗+个性化康复养老。目前，大量海南的北方“候鸟”在患上大病时仍会选择回到家乡治疗。除海南目前医疗基础较为薄弱以外，他们依然是支付不起“特殊医疗”，这更多的还是与病患所需的家庭关怀有关。所以，这也对海南的康复养老设施建设带来重大的挑战：治完病能否继续留下进行恢复、医疗旅游能否提供足量的养老设施，带来病患的同时也要考虑“家庭氛围”的营造。
最后一个问题，广东该怎么办？广东应坚定信心，借力海南自贸区的政策影响，充分发挥广东自贸区、一带一路和粤港澳大湾区的政策优势、地理优势、人口优势，努力发挥各市的优势，集中精力巩固和发展既有的医疗高地的地位。
特殊政策给了海南在医疗旅游产业巨大的机遇，也形成了其未来和广东比邻竞争的格局。对于广东而言，无疑是个综合性的挑战。如何保持广东在医疗领域的地位甚至更进一步？我认为，广东应该发力建设好自己的医疗高地，不要把高地建设当成政策施舍，而是要当成优势的发挥，毕其功于一役，充分发挥人才优势，制定人才战略。
另外，广东照搬海南发展医疗旅游产业是行不通的，但是要鼓励社会资本发展医疗旅游。首先，广东自贸区要规划好医疗项目，集中精力发展医疗健康产业。我个人认为，在广东自贸区内，最适宜的地理位置是南沙新区。我很早就提出在南沙建“国际转化医学中心”的设想，但是没有得到决策者的认同，耽误了最好的时机！在转化医学和药学方面，广州集聚了大量的资源，只要政府搭好台，一定会优越于海南自贸区。比如，在药物的研发过程中，转化医学的典型含义是将基础研究的成果转化成为实际患者提供的真正治疗手段，是从实验台到病床旁的联接。广东应充分利用广东自贸区南沙新区的优势，吸引国际前沿具有医药技术创新能力的企业、研究机构在南沙落地，促进技术、产品和商业模式创新；充分利用中央的政策支持，引进世界成熟或“半成熟”的先进医学技术和药物，开展高端医疗和医养结合的综合服务，建设具有规模效益的医学园区。我在《关于在广东自贸区南沙新区建国际医学转化中心的设想》中就有相关想法的具体阐述。
我们不仅要意识到中央给海南的政策所带来的挑战，也要意识到上海、浙江、雄安新区以及一些紧追广东的省份所带来的挑战，要有大格局的气魄整合国外先进的医疗技术，提升区域内整体的医疗技术水平。
1.麻总在珠海激活了什么？_医生哥波子_新浪博客http://blog.sina.com.cn/s/blog_4940b3f60102v6cq.html
2.关于在广东自贸区南沙新区建国际转化医学中心的设想https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5OTQzNjAyMQ==&mid=2661758926&idx=1&sn=35962f8af6cd91c8d38eb18973509ea9&chksm=bc681c548b1f95426c21f4754145f04ac724547ec166227718452c36b029adb34fcb1ecb338f#rd
