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放射科里的X线,CT和MRI有啥不同?

时间:2018-07-17 00:00来源:健康饮食 作者:在线人生 点击:

这个话题其实说来话长,多数时候都需要根据病情做出选择。

(一)X线,堪称放射科最古老,传统的武器,就像少林棍。

早期的普通X线摄影,是将X光胶片作为影像信息的载体,将其放置在暗盒里,然后进行X光照射,然后去洗片室(黑屋子)将胶片通过显影液、定影液等的处理。随着计算机的引入与发展,出现了现代数字X线检查技术,即现在大部分医院使用的数字X线摄影(DR),是用平板探测器(FPD)作为影像信息的接收器,直接得到数字图像,就像现在的数码相机,可以直接放在电脑上,甚至进行各种后处理。

大到胸部、腹部、全身骨骼、小岛鼻窦、视神经孔都是它施展本领的地方,只要是人体有天然对比的地方,比如肺,就是一个典型器官,肺内含大量气体,气体吸收X线很少,在X线片上是黑色的,当有了病变,比如炎症、肿瘤时,病变吸收X线增多,X线片上为白色,放射科大夫根据其表现进行疾病性质分析。骨骼,由于吸收X线较高,在X线片上表现为白色,当有了病变,比如长了骨刺,形态就会发生改变。又比如肿瘤,破坏掉了正常的骨骼,则表现为黑色,放射科大夫对破坏区的形态和密度进行分析,从而推断疾病性质。但若是看肝脏病变,则不能使用X线片了,因为肝脏和周围的组织在X线片上都是白白的一片,无法区分。所以,在腹部,主要用来看有无结石、有无肠穿孔等急腹症。

(二)CT机,在X线机面前就可以说是高档货了,堪称屠龙刀!

它俩都是利用X线成像,但是其成像技术手段完全不同。放射科的CT(中文名叫:X线计算机体层摄影术)秉承了屠龙刀的精髓,在放射科协助临床医生战胜疾病的过程中,发挥着招招制敌的作用,相信读者中也有很多人做过CT的经历。CT的优势在于断层成像,没有遮挡。比如一个苹果,如果用普通X线,只能看一个外表,里面长什么样子是不可能知道的;但有了CT,就可以把苹果一片一片的削开看,里面有没有虫子,甚至有多少颗种子都能看到,而且,不用真的用刀削开,只是扫描一下即可(否则,万万不可用来进行人体成像的),确实是很神奇的技术吧?所以发明人Hounsfield先生才活的了诺贝尔奖,CT值(一种定量CT上各个组织的密度的单位)的单位也以他的名字命名为HU。可以说有了CT,医学影像学才进入现代化,此后诞生了MRI和超声成像。

现在临床广泛使用的是多排螺旋CT,发展很快,从16排到64排,再到双源CT,都是在螺旋CT基础上发展起来的。以前CT无法实现的冠状动脉成像,现在几乎成了临床常规检查。双源CT(dual source CT,DSCT),还可以做一些功能图像(此前的临床检查中使用的绝大多数都是解剖图像,也就是只看器官和病变结构、密度等),比如以前只知道肾结石,现在可以告诉你是不是尿酸结石。

同X线一样,有天然对比的器官用CT同样可以,比如肺、骨骼等,同时因为没有器官遮挡,腹部的器官,比如头颅、颈部、肝胆、胰腺、肾、胃肠道等也是CT大展身手的领域,借助人工对比(增强扫描),可以更好的检出病变,术前评估,评估疗效。

(三)MR,也就是磁共振(曾用名核磁共振,简称核磁)。在放射科,MR是一种集数学(傅里叶变换)、物理、计算机等科技于一身的武器,它的诞生过程中,伴随着数名诺贝尔奖获得者的出现,可称为碧血剑!

在有MRI之前,无论X线或者CT,都是以将人体的解剖结构显示的更加清晰为主要目的,为何说MRI是放射科的碧血剑呢?MRI有如下特点:(1)走位飘忽:比如CT只能横着扫描,而MRI能够横着,竖着,斜着扫描,可以任何你想到的方向进行扫描;(2)无招胜有招:CT通过X线进行成像,通过图像中各个组织器官的密度差异进行诊断,而MRI可以通过调节参数,获得不同加权的图像,“加权”怎么理解呢,比如摄影技术中,可以加上不同的滤镜,获得不同的效果,也可以通过调节焦距、光圈获得不同的景深,而“加权”则为上述技术的集大成者,但记住,绝非PS!(3)道可道,非常道:MRI除了能够通过常规的办法获得高清的解剖图像之外,还可以借助波谱、DWI、PWI等进行功能成像,能够看到组织内水分子的扩散,代谢物的浓度、血供变化等等,借助这些工具更好的诊断疾病,研究人体奥秘。

MR没有电离辐射,相对于CT,除了肺部目前不能常规使用外,头颅、颈部,腹部,乳腺、男性及女性盆腔,甚至胎儿都可以使用。而且,在临床上使用的越来越多。

至于上述的方法在工作中如何使用,每个人的病情都不一样,要做到精准医疗,必须结合疾病自身的特点进行选择,有的时候,这几种方法需要互相配合。网上不少的文章试图用一张图或者一个短篇的文章就把这事说清,说起来是不太靠谱,不太负责任的。

(【放射科杨大夫】系头条号签约作者,本文为原创文章,首发于今日头条号。

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