初夏，老李全家安排了一次前往泰国普吉岛的旅行。这本来是一次愉快的海岛之旅，阳光、沙滩、椰林、小岛……一家人尽情感受着亚热带的海岛风情，当然这期间也少不了和蚊子的“亲密接触”。
可就在为期一周的旅行即将结束的那天晚上，老李突然感觉有点冷，并且逐渐觉得有点乏力、头晕。出门在外，又是异国他乡，也没带体温计，老李就没测体温，渐渐地他觉得头很痛，但是想着马上要回国了，就强忍着，管导游要了止疼片吃。坚持到了机场，在飞机上他觉得越来越冷，几乎是裹着毛毯蜷缩着回到北京的。
回家当天，老李自测体温最高达到了39.5℃，开始出现了脐周的持续性腹痛，但是并没有恶心、呕吐及腹泻。
老李在家自己吃了点“头孢”和藿香正气，但是体温也没降下来，头痛和腹痛也都没有缓解，就这样坚持了3天，老李觉得不能再扛着了，于是在第4天的早上打算去医院看看。说来也巧，就在去医院的路上老李突然觉得肚子没那么疼了，体温不太高了，头痛好像也没之前严重了。
到医院测量体温37.2℃，检查血常规也是大致正常，医生给他开了点退烧药让他回家了，这一天老李体温正常，肚子不疼，似乎病情已经逐渐缓解。
可是第5天突然又杀了个回马枪，老李的体温再次升高到了38.5℃。
第6天，身上出现了密密麻麻的红斑，两侧小腿上还有暗红色的出血点，不痒也不疼，这下老李可是有点慌了，直接来到了北医三院发热门诊。接诊医生在详细了解老李的病史特别是在1周前有泰国的旅行史及蚊子叮咬史后，直接把他收进了病房。
入院后，结合老李的临床表现和流行病学史，迅速安排了抽血送检登革热抗体，很快结果就出来了，老李的登革热IgM抗体阳性，提示他这次的病情是由于登革热病毒感染造成的。经过对症支持治疗，老李的皮疹在入院后第2天就开始逐渐消退，体温也逐渐降至正常。
什么是登革热？
登革热是一种由登革热病毒感染造成的急性虫媒传染性疾病，流行于全球热带及亚热带地区，尤其是在东南亚、太平洋岛屿和加勒比海等100多个国家和地区。我国各省均有输入病例报告，广东、云南、福建、浙江、海南等南方省份可发生本地登革热流行，主要发生在夏秋季，相信大家一定还记得2014年秋季广东省出现的登革热疫情吧？
它的潜伏期一般为3~15天，多数5~8天。传染源主要是登革热患者、隐性感染者和登革病毒感染的非人灵长类动物以及带毒的媒介伊蚊。
传播途径是通过蚊子叮咬，主要是埃及伊蚊和白纹伊蚊，这白纹伊蚊就是我们常说的“花腿蚊子”。
人群普遍对登革热病毒易感，但感染后仅有部分人发病。针对登革热的传播特点，在住院期间，感染疾病科医务人员特意为老李配置了蚊帐和电蚊香等“专属礼遇”。
登革热的临床表现
登革热的临床表现主要为发热，可以为高热，体温可达40℃，可伴有畏寒、头痛、腹痛、恶心、呕吐等表现，在发热3-5天后体温可自行降至正常，1-3天后再次升高，这种特殊的热型被称为“双峰热”。在病程的第3-6天可以出现全身红色斑疹，典型的皮疹是四肢针尖样的出血点。
轻症的登革热患者在出疹后2-3天体温逐渐下降至正常，皮疹消退，病情完全缓解。
但是部分患者高热持续不缓解，可以出现明显的休克、出血、多器官功能衰竭等表现，成为重症登革热。这种疾病病情凶险，病死率非常高。登革热的病情是自限性的，治疗主要是对症支持，并没有特效的抗病毒药物。
今年上半年，北京市已经报告14例登革热病例，全部是境外输入病例。看来出国特别是去热带海岛地区旅行时，还真得提防小小的蚊子，一不小心可能就中了“登革热”的招呢。
文 | 北医三院感染疾病科 林菲
编辑 | 孙静
北医三院
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