作者 | 吴施楠
来源 | 搜狐健康
据英国《电讯报》7月1日消息，为防止暴力伤医事件发生，英国将为465辆救护车及车上的医护人员配备可穿戴摄像机。这是英国打击暴力伤医事件激增的初步措施之一，后续很可能在医疗机构全面推开。
近年来，暴力伤医事件屡见报端，人们关于医患关系的探讨从未停止。前不久，发生在广西南宁市第二人民医院的一起暴力伤医伤患事件再次刺痛了每一位医者的神经。实际上，不仅在国内，在以全民免费医疗闻名的英国，每天也同样发生着令医护人员恐惧的暴力伤医事件。
今年4月，《每日邮报》引用公共服务联盟及《卫生服务杂志》共同发布一份报告数据指出，2016-2017年度，英国医疗卫生保健系统中的181家信托（Trust）共发生56435起暴力伤医事件，一年时间里，暴力伤医事件的发生次数就增加了10%。
公共服务联盟负责人指出，如果将这些数字外推至所有信托，那么2016-2017年度发生的暴力伤医案件将达到7.5万起，平均每个工作日就有多达200起针对医务工作者的暴力袭击事件发生。与上万的伤医事件相比，却只有354位伤医者被起诉，医务人员的安全得不到应有的保障。
医务人员短缺、患者等候时间过长、医院财政赤字等原因被认为是英国暴力伤医事件数量激增的主要原因。但是，在英国卫生部部长Jeremy Hunt看来，任何原因都不能成为医生被伤害的借口。
“任何人在工作中都不应该感到危险，伤害医疗工作者违背了NHS的初衷。我们应尽全力防止他们受到身体和语言‘虐待’。”在打击暴力伤医上，Hunt态度坚决。在他看来，医护人员佩戴可穿戴摄像机将有助于保护他们，并增加对施暴者起诉的可能。
那么，可穿戴摄像机真的能减少伤医事件的发生吗？实际上，今年5月，皇家护理学院就听取了要求护士配备身体摄像头的呼吁。当时，从一些试点信托机构得到的反馈数据明显发现，给医护人员佩戴可穿戴摄像机后，暴力伤医事件的数量减少了一半。说明可穿戴摄像机对患者能够起到一定震慑作用。
此外，英国国会议员还呼吁，如果受害者是医护人员、警察或消防队员，则应该对施暴者加重量刑。
不难看出，暴力伤医事件是全世界医疗卫生行业面临的一个共同难题，不少国家也想方设法采取了许多应对措施。在此，我们做以整理，希望能够为保护医务人员安全提供一些可行方案。
美国：组织培训，提高医护人员反暴力防范能力
2004年，美国职业安全卫生管理局颁布了第一版《医疗和社会服务工作者防止工作场所暴力指南》，就如何建立一个安全的医疗环境，避免和防范暴力侵入，提出了可操作的指标。如医疗场所必须安装报警钮，配备手持报警器等有效的报警系统；必须装备24小时监控系统；设置紧急员工避险房间，保证治疗区有备用出口；家具布置和治疗区陈设应避免妨碍员工脱困。医院须建立暴力记录的患者“限制访客”名单；建立一个发现有攻击性行为的问题患者记录本等。
俄罗斯：法律保护细致周全
与许多国家解决医患纠纷时采取“调解优先”不同，俄罗斯采取“法律优先”。俄罗斯患者权益的法律保障在多部法律中都得到体现，如行政违法法典、消费者权益保护法、民法、刑法、民事和刑事诉讼法、医学司法鉴定法。另外还有一项贯穿多项法律的原则—维护公民健康。如果患方认定自己的健康或生命受到了医疗事故的侵害，他们便可向相关医院等提出索赔要求。另一方面，俄罗斯也利用法律保护保障医生，对医方造成的医疗事故也“具体问题具体分析”，而不是“一棍子打死”。
德国：庭外调解化解矛盾
德国医疗技术发达，但德国卫生组织公布的统计资料却显示，德国每年的医疗事故总数仍高达10万起，其中1/4事故导致病人死亡。对于医疗事故引起的纠纷，当事人除了通过法院寻求解决外，采用最多的是庭外解决方式。医疗事故发生后，病人或家属一般先与当事医生或院方进行直接接触以确认事实，并协商可能的赔偿问题。如果协商未果，病人可以向医疗事故调解处求助，该机构专为解决医患纠纷设立，目的是避免医患双方“对簿公堂”或打“马拉松医疗纠纷官司”。
加拿大：分流病人减少医患摩擦
在加拿大，患者除非急诊，一般要先看家庭医生，再由家庭医生决定是否进行体检，及是否找专科医生或专门医院就诊。家庭医生其实类似一个“收发室”，疑难杂症和大病都会转去专科医生或医院处，这样一来，病患能直接接触的家庭医生不负治疗责任，负有治疗责任的专科医生、医院又不和病患直接接触，有效保护了医护人员的安全。
和美国不同，加拿大医院允许、甚至鼓励患者家属陪护，但对住院时间控制严格。加上医生是自由职业者，非手术轮候时间一般不固定在一个医院，且医患之间基本不存在金钱往来，有效减少了医患摩擦的发生。
日本：设专人聆听患者苦恼
日本人看病大多采用预约制度，医院很少有人满为患的时候，在各医院的大楼里，经常能在布告栏上看到“患者服务至上委员会”的字样，这是医院为患者提供便利服务以及人文关怀而特设的一个部门，具体包括提供各种生活供需品、指派护工人员、接待投诉、聆听烦恼、收集患者意见等。日本的医院还相当重视对患者隐私的保护，包括病床必须配帘子，学生见习需要征得患者同意等，这也从一定程度上避免了矛盾产生。
以色列：提高医护人员服务意识
在以色列，有调查发现近年来对医护人员的暴力袭击现象减少，从2008年的4000起下降到了2010年的2528起，但是言语辱骂的现象增加。去年，以色列的一项调查显示，在所掌握的4047宗暴力袭击医护人员的个案中，39%与医护人员的行为有关，29%与病人有关，16%与医院管理有关；此外，有10%的病人袭击医护人员事件是由病人等待治疗的时间过长导致的。因此，调查认为，医院方面有责任在管理上作出改善，包括避免医护人员人手不足、医院过分拥挤等。
参考资料：
https://www.telegraph.co.uk/news/2018/06/30/paramedics-given-body-cameras-protect-violent-patients/
http://news.163.com/14/0320/10/9NP9RC6200014AED.html
http://www.360doc.com/content/12/0401/21/9046260_200065388.shtml
http://news.99.com.cn/yejie/20160722/642499.htm
