【科普】
走着走着就走不动了，是怎么回事？
“间歇性跛行”，这个词很难理解，
到底是怎么回事？
跛？
什么是跛？
“跛”，意思是腿或脚有病，走路时身体不平衡，瘸。间歇性跛行，意味着间歇性走路一瘸一拐，刚走时还可以，走一会儿就一瘸一拐了。那也说明有持续性走路一瘸一拐。
持续跛行跟什么有关？一般来说持续跛行的患者存在髋关节、膝关节、踝关节、骨盆、下肢肌肉等部位的固有病变，走路无法保持平稳所致。
既然是间歇性跛行，说明这种走路不稳的方式是动态的。就是说患者从安静状态下刚开始走路没事，走一段路后出现下肢各种不舒服，越走越不舒服，只能停下来。停下来休息几分钟至十几分钟，就又能走一段路，一会儿又开始走不动了。那为什么是动态的呢？这与造成间歇性跛行的原因有关。
间歇性跛行的最常见病因有三个：
三大常见病因
1. 腰椎管狭窄所致间歇跛行
2. 脊髓型颈椎病所致间歇跛行
3. 血管性间歇跛行
腰椎管狭窄造成的间歇性跛行，主要是由于走行在腰椎管内的神经缺血造成。老年人腰腿痛最常发生于这种情况，椎间盘突出、椎间隙变窄、腰椎滑脱、骨质增生、韧带肥厚，这些因素几个混杂造成腰椎管狭窄这个老年病。狭窄的腰椎管在神经周围形成一个紧箍。走动后，神经充血，外加神经随着步行在紧箍周围略微上下移动后肿胀，受压后出现下肢麻木、沉重、酸胀、抬不起来的症状，疼痛往往不明显。弯下腰坐下来，或者蹲一会儿，休息5分钟至10分钟后能继续走路，步行几百米后又出现症状。这类患者骑车一般不受太大影响，大小便功能正常。
脊髓病变造成的间歇性跛行，主要是颈段、胸段脊髓受到突出的颈椎间盘、肿瘤或增厚骨化的后纵韧带压迫损伤所致。由于下肢运动和感觉神经都要经过颈部和胸部，所以颈椎或胸椎的狭窄，下肢就要受到影响。脊髓病变造成下肢僵硬、无力、步态不协调，感觉减退、辩距不良、走路发飘，严重的患者可出现大小便功能障碍、胸部紧束感，患者有勒了马甲的感觉。这种病人容易跌跤，很多老年摔伤骨折实际上存在脊髓型颈椎病。
血管性间歇性跛行主要因为下肢动脉硬化，血管腔狭窄造成。血管腔的狭窄程度往往在中度至重度。在下肢保持安静时血液供应勉强平衡因此没有症状，而开始走路后，由于下肢对血液需求量上升，而下肢血管却无法供应更多血液，造成下肢缺血缺氧造成疼痛，因而患者不得不停下来休息，减少下肢需氧量来减轻症状。这种血管性跛行患者每次步行距离较短，一般也就几十米至一百米，疼痛症状比较明显，平时可能会出现下肢发凉表现。
出现症状
及时检查
因此，间歇性跛行的患者，大部分是脊髓或腰椎的问题，也有不少是下肢血管的问题。有类似症状的患者，最简单的几个检查如下：
1、下肢血管超声；
2、腰椎核磁；
3、颈椎核磁，必要时查胸椎核磁。待结果出来后，再进一步就诊检查，制定治疗方案——根据诊断和病情，有的需要调整行走姿态，有的需要药物及物理治疗，有的需要手术。
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文稿：骨伤科 陈刚
编辑：颜英杰
审核：冯 瑶
