选择正确的药物去控制发作是很有挑战性的。决定应该是个体化的，且需获益大于潜在风险。
请确保你可以和你的医生交流，向他求助以明确药物的不良反应和安全性。
患者从单一用药开始，并被加至最大量，使之耐受。副作用和耐受问题会阻碍加量过程。如果第一种药物不起作用，那第二种或第三种用药仍可能起作用。大约47%的患者用第一种药物摆脱了癫痫，13%的患者可以在加用第二种药物后摆脱癫痫，仅有4%患者在加用第三种药物后摆脱。约有20%到30%的患者尽管尝试了各种药物组合，还是会有癫痫发作。
有一些病人对药物敏感性较高，所以应该选择较小剂量以避免副作用产生。
在诊断癫痫难治之前应对药物治疗进行谨慎考量。患者及其家属应对癫痫持积极态度。发作是随机且不可预测的。突然发作可能的诱因包括停药，睡眠剥夺，身体或精神压力，酒精刺激或感染导致的发热。对女性来说，月经期可能成为触发因素。要养成写“癫痫日记”的习惯，记录包括发作日期和发作时长，对发作简要描述，与停药或其他刺激之间的关系，在下次看医生时可以共享这些有用信息。
90%以上患者在前三年达到缓解。第一次发作后最初几个月频繁发作的患者预后不佳。有神经发育问题、精神病合并症或有家族史的患者出现再次发作风险较高。对发作控制差的患者应该做全面的评估以研究他们的癫痫类型。对于药物难治性癫痫，手术应被提早推荐。
