很多老年人反映，为啥有的人做了白内障手术以后，视力很好，有的人视力却提高的不多？还有的人，做完手术后很清楚，过一段时间又看不清楚了，这是为啥呀？还需要再做手术吗？首都医科大学附属北京友谊医院眼科副主任医师洪慧做出如下解答：
白内障是一种比较常见的老年性眼病，主要表现是渐进性，无痛性视力下降，一般跟年龄有关。如果有糖尿病，外伤，紫外线照射，药物刺激可能都会加速白内障的成熟。白内障早期，可以应用一些延缓白内障发展的眼药水，如卡林优，麝珠明目滴眼液。但是如果白内障发展到一定程度，比如戴眼镜视力低于0.5，除外眼底病变，可以考虑做白内障手术。
白内障手术比较成熟，从以前需要缝合切口的囊外摘除术，发展到现在的无需缝合，快速的超声乳化技术，以及先进的飞秒激光辅助的超声乳化技术，病人手术时间更短，术后反应更轻，损伤更小。目前，手术治疗是解决白内障的最好选择。
白内障手术后的视力取决于很多因素。例如，手术前患者是否有屈光问题造成的弱视，这是一个从小没有治疗，长大视力也不提高的疾病，对于这类患者，做完白内障手术，视力提高也达不到正常水平。再有，术前有角膜斑翳，青光眼，高度近视眼眼底病变，糖尿病视网膜病变，黄斑变性，视神经病变等影响视力的疾病存在，即使白内障手术做的再顺利漂亮，手术以后视力提高的也不理想。有部分病人，刚做完手术看东西很清楚，过了几个月或者几年，视力又下降了，原因是由于术后保留的那层后囊膜继发浑浊了，患者就会出现视物模糊，视力下降，我们叫后发性白内障。打个比方，白内障手术，就像剥一个橘子，上面开个圆口，把里面橘子肉掏出来，保留剩下的碗状橘子皮，把计算好度数的人工晶体放到橘子皮里。视物模糊就是这个橘子皮继发浑浊了。这些病人不用担心，在门诊打个后囊激光，几分钟就可以解决了。还有部分病人，手术后一个月左右出现黄斑囊样水肿，多见于老年人和糖尿病患者，一般6个月左右自行恢复，无需特殊治疗。
门诊曾有过这样一个病人，手术后视力1.2，几个月后视力突然下降，追问病史，得知患者曾摔个跟头，磕了一下眼睛，检查发现黄斑水肿。还有一个高度近视病人，在外院做的手术，视力突然下降，检查一看，人工晶体脱位了。还有的病人可能发生了其他病变，比如老年人发生黄斑变性，糖尿病人发生糖尿病性视网膜病变，高血压，高血脂，高血糖容易发生视网膜血管阻塞，眼底出血等等，这些情况都可以造成白内障手术后视力下降。
所以，白内障手术后，要积极控制全身疾病，避免外伤，定期眼科复查，一旦发现视力下降，及时就诊。
