多学科协作
郭老先生过了春节后恰满80岁。既往高血压病史多年，3年前因活动后胸闷憋气，于外院诊断冠心病心绞痛并植入4枚冠脉支架。5个月前因便血进一步做肠镜检查，诊断为直肠癌。因为复查冠脉造影显示冠状动脉再狭窄。先后辗转多家医院，后被兄弟医院推荐至北京医院就诊。经过相关多学科会诊，考虑到患者持续便血，直肠癌手术不易拖延过久。但是，如果不及时解决心肌缺血问题，无疑会增加直肠癌手术的心源性风险。向患者及家属交代病情后，患者及家属均积极要求同期手术治疗。
手术定在春节假期后上班的第二个星期，正月十一这天。由麻醉科左明章主任、徐婷、苗永盛医生实施麻醉，在心血管外科欧阳小康副主任领导下，由王怀斌主任医师主刀，罗文琦、王子、钟鹏医生及马玉健灌注师协助，获取患者自体乳内动脉，桡动脉实施全动脉化心脏搭桥，之后由胃肠外科肖刚主任主刀，安琪等医生协助实施腹腔镜下直肠癌根治术。两个大手术同期顺利完成。术后经过D05病房护理团队的精心护理，近日老人已痊愈出院。
随着我国日益严重的人口老龄化，需要接受心脏手术的高龄、危重、多合并症患者逐渐增多。当病人同时患有心脏疾病和心脏外疾病且均需要手术治疗时，治疗指南中明确建议在非心脏疾病手术前应该及时解决患者严重的心肌缺血，降低心源性风险。近年来，北京医院心血管外科和兄弟科室合作，经过术前多学科联合评估，整合设计制定个性化手术方案；术中手术医生、麻醉医生以及手术护士通力协作；术后严密监护，精心护理，已经成功为多名患者实施了一站式同期手术治愈双发疾患。不仅有效降低了非心脏疾病手术的心源性风险，避免了患者分期手术造成的延误病情，而且使患者免受第二次手术的痛苦。“高龄、危重、多合并症患者心脏手术”已经成为北京医院心血管外科的鲜明特色和独有优势。
我院心血管外科此次再度联合兄弟科室为高龄患者同期手术治愈双发疾病，体现了综合医院多学科联合诊疗的优势，彰显出北京医院作为国家老年医学中心的雄厚实力。
素材提供：心血管外科
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