柳叶刀发布全球营养状况调查，中国在平均线上挣扎。
作者| 姜飞熊
来源 | 医学界
近日，《柳叶刀》环球健康子刊发布1980-2013全球195个国家的营养统计信息——
总的来说，全球营养结构贫富差距明显，从时间纵向来看，碳水化合物摄入降低，脂肪和蛋白质摄入增高是总趋势。
中国的营养情况在世界上是啥地位？一起看看。
蛋白和脂肪才是硬道理
《柳叶刀》的研究首先根据经济收入的不同来统计了每日摄入碳水化合物、蛋白质和各种脂肪酸的不同。
上面6连图中，灰色虚线是世界平均水平。SDI是Socio-demographic Index，在本研究中用来评估国家和地区的发展程度。因此，蓝色线为高发展国家，绿色为中高国家，深紫色为中等国家，橙色为中等偏下，紫红为低发展国家。
如图，总的来说，从1980年到2010年以后，从各方面说，世界的平均摄入量是在增高的。
而高发展国家和地区在碳水化合物的摄入上并非最高，从2000年以后，甚至出现了降低，2010年以后降到了世界平均水平。而中高SDI（绿色线）在碳水化合物方面，一直远远高于高SDI，甚至中低SDI（橙色线）都超过了高SDI。
但是，除去碳水化合物的摄入量，在蛋白质和各种脂肪上，高SDI一直占据最高位置，尤其是多元不饱和脂肪酸，甩开其他几条线一大截，更重要的是，在脂肪和蛋白质方面，包括中等在内的中等发展以下国家和地区就没超过世界平均线。
不难看出，高水平社会和水平不高的，从营养摄入来说，硬标准就是蛋白质和脂肪。
中国到底啥水平？
不多废话，直接一项项看图——
各项摄入量
1 总能量摄入
上图是2013年全球各国平均每人每天能量摄入情况，全球平均值在2710kcal（千卡）左右。2710千卡处于黄色档位。中国在图中是2250-2500千卡的位置（次淡蓝），水平和印度一样。不仅没能达到平均水平，连蒙古、俄罗斯和巴西都没撵上……美国、加拿大和意大利等发达国家则能量爆表，超3500千卡，英国、德国、北欧等也超过平均值，处于橘色状态。
总的来说，至少到2013年，平均能量摄入，咱们……没及格。
2 碳水化合物
尽管中国人以米面等碳水化合物为主食，但是在碳水化合物的平均每天摄入上，竟然还是比世界上大部分发达国家和发展中国家差……美国、加拿大、澳大利亚、俄罗斯的平均碳水化合物摄入量都高于中国。不过北欧部分地区倒是也出现了和中国同等的碳水化合物摄入水平……
3 蛋白质
单纯从摄入量来说，蛋白质是发达国家的主场。北欧三国、澳大利亚、美国、加拿大和欧盟国家都处于摄入量最高的水平。中国的蛋白质摄入量和墨西哥、蒙古、以及一些中东和北非国家差不多，比印度和东南亚国家高。值得一提的是日本是比较少见的发达国家蛋白质摄入量没达到400千卡以上的。
尽管中国和发达国家有差距，但在蛋白质的摄入量上，全球平均值时285千卡，中国至少超过了平均。
4 饱和脂肪
中国处于150-200千卡这一档位，和印度一样，比俄罗斯低些。美加澳新欧洲等国基本处于橙色和红色水平。饱和脂肪主要来自动物脂肪。
全球平均水平为215千卡，中国没达标……
5 单不饱和脂肪
中国依然是蓝色状况，但比印度强些，处于平均200-250千卡每人每天。
单不饱和脂肪酸全球平均水平没人每天225千卡左右，中国刚刚及格。
6 多不饱和脂肪
除了美国以外，唯有利比亚做到了平均每人每天160千卡以上。不过利比亚发生战争之后不知道如何了……
多不饱和脂肪包括如雷贯耳的深海鱼油……
在多不饱和脂肪酸摄入上，整个地球大部分地区都较低，全球平均水平为55千卡没人每天，中国处于40-60千卡的范围内，有可能达标……
摄入量看过了，来看看各项占比——
1 碳水化合物的占比
尽管中国的碳水化合物摄入量赶不上美国，但是在饮食中的占比妥妥超过了欧美发达国家。这方面有饮食习惯的问题，比如日韩的碳水化合物占比和中国类似。
不过碳水化合物高占比总体来说是发展程度较低的标志，碳水化合物摄入占每天饮食比例最高的地区，在撒哈拉以南的非洲。
2 蛋白质的占比
中国虽然蛋白质摄入总量不算高，但是由于平均能量摄入低，蛋白质在总量中的占比还行。美国虽然蛋白质摄入的绝对值高，但是总能量高，比例上就显得不高了。
3 脂肪三连
从上到下分别是饱和脂肪、单不饱和脂肪和多不饱和脂肪在各地区平均每人每天饮食中的占比。脂肪方面中国的饮食摄入占比偏低一些，总体略高于印度，与欧美发达国家有差异。
微量元素的摄入情况
1 锌
锌的摄入量上，中国处于平均每人每天9.3-12.4mg的水平，属于中等，与美加澳北欧等地区有差距，好于印度。锌大部分存在于人体肌肉和骨骼中，10%左右存在于人体血液中，是人体不可或缺的微量元素。
2 铁
中国的铁摄入量和发达国家差不多，平均每人每天13-21mg。
3 维生素A
维生素A的平均日均人均摄入量也和美国、加拿大差不多。
总体来说，中国和发达国家在能量摄入总量上尚有差距，从每日人均能量摄入来说，还达不到世界平均水平。在蛋白质和优质脂肪的摄入量上，中国虽然能在及格线上挣扎，但与欧美发达国家差距不小。这篇文章统计到的三种微量元素方面，中国人均铁和维生素A水平尚可，但锌的人均摄入与发达国家呈现差距。
从饮食结构来说，中国饮食中的碳水化合物比例比欧美发达国家高，蛋白质和优质脂肪比例较低，尤其是优质脂肪，拉开的差距最大。
顺带一提，日本是发达国家中唯一一个数据全程和中国水平类似，总能量摄入甚至还比中国更低的国家……
参考文献
Am J Clin Nutr 2015; 101: 1038–46.
FAO. ESS: concepts and definitions of supply utilization accounts
(SUAs). http://www.fao.org/economic/the-statistics-division-ess/
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FAO. ESS: supply utilization accounts and food balance sheets—
background information for your better understanding. http://www.
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FAO. Food balance sheets—a handbook. http://www.fao.org/
docrep/003/X9892E/X9892E00.HTM
US Department of Agriculture, Agricultural Research Service,
Nutrient Data Laboratory. USDA national nutrient database for
standard reference
Lancet Planet Health 2018;2: e353–68
- 完 -
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