高龄、身患重病、怀孕可能死，还能不能生孩子？
作者丨郝八
来源丨医学界
近日，两名女性因“生育私事”，成为热搜。
一方面：67岁失独母亲怀上双胞胎，遭遇产检难。她称“医院都不收，或建议引产”。
接诊医生表示，该孕妇有妊娠高血压。这是孕产妇和围生儿发病、死亡的主要原因之一。
介于生产风险很大，医生建议其终止妊娠。
“（我）衡量过风险，做了充分准备。……就是喜欢孩子，咋跟罪人一样。”她说。
另一方面：陈静瑜，被誉“中国肺移植第一人”、南京医科大学附属无锡人民医院副院长，发布长文《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》。
文中称：W女士42岁，患有先天性心脏病合并重度肺动脉高压、有疤痕子宫。她怀孕20周左右，因病情极度恶化，于无锡人民医院就诊。但W女士坚持要生下孩子。
“在国外，肺动脉高压女性是绝对禁止妊娠。”陈静瑜医生写道。
最终，孩子在孕28周左右，剖宫产出，体重1150克，都不到足月新生儿的一半。
而W女士在产后第11天，接受房间隔缺损修补术+双肺移植术。
图片来源于 陈静瑜肺腑之言微博。
“在我写这短文的时候，又一例肺动脉高压产妇产后去世……”《沉重揪心的世界首例产妇肺移植》一文，如是结尾。
TA们妊娠成功就像12楼跳下没事
有人将上述两则新闻联系起来。
都是“想要孩子”，都是“医生劝其不要生”，都主动找媒体、呼吁。
W女士自2018年年初，就开始在网上发布消息，希望通过网络力量，寻找“支持她的医院和医生”。
在怀孕27周+5天时，她邀请多家媒体到医院，对自己进行采访，称“看见我就看见未来，她们（其他肺动脉高压女性患者）还有什么不敢结婚不敢生孩子。”
有的网友认为，两位妈妈的坚持，“反映我国社会对孩子的渴求，非同寻常”。
有人支持：生，是基本人权。
更多评论在讨论：“就算医院完美操作，这个年龄依旧可能出现问题，怎么办？”“早产儿、低体重，那是一生健康的负面影响。”
中国医学科学院阜外医院血栓病中心主任荆志成教授“打个不恰当的比喻”，“肺动脉高压妊娠成功（母子平安），就像从12楼跳下没死。”
江苏省妇幼保健院心血管内科副主任医师刘燕荣表示，妊娠合并肺高压患者的死亡率高达30%—50%，所有死亡发生在产前或产后35天内。欧洲和美国指南均把肺动脉高压列为妊娠禁忌。
“对妊娠合并肺动脉高压，很多时候我们束手无策。经历的孕产妇死亡，多是肺动脉高压患者。”刘燕荣医生说。
肺动脉高压还会严重影响胎儿。如，治疗药物增加胎儿致畸性风险；易导致流产、早产、胎儿缺氧，甚至胎死宫内；出现新生儿肺炎的几率很高。
就妊娠高血压的准妈妈来说，她可能出现先兆子痫和子痫。胎儿可能生长发育迟缓、胎盘早剥。母婴死亡风险都会增加。67岁、怀双胞胎，更会加剧这些风险。
患者执意要生 vs “以爱之名的绑架”
“明知山有虎，偏向虎山行”的孕产妇，还有很多。
网友指出，曾有媒体报道，某血液病患者“不听劝”，依然怀孕。
在百度“肺动脉高压吧”上，有肺动脉高压妈妈分享自己的“危险生产记录”。
有开贴，求“生产经验”。
还有人转发W女士的故事，给病友希望。
行业媒体《医师报》针对W女士病情发文，这是“以爱之名的绑架”。
“……（这个）做法可能开了个坏头：让社会对肺动脉高压的误解更深，让更多的肺动脉高压患者被迫拼死孕育。”
有医生担心，普通民众和媒体只感性地看重奇迹，而无法理解医者的沉重心情，不知道其中的科学道理。
部分医生已经遇到这类情况，“骑虎难下”。
有人指出，台湾给67岁女性做试管婴儿，“未做生育的风险评估”。
但一些医生换位思考，认为：“可能缺少正确引导……如果怀孕前，给患者和家庭一个明确预期，多数患者知晓风险后，不会一意孤行。”
部分医生认为，医学进步需要去挑战生命极限。
也有业内人士表示，不管什么病，最终治疗方案都取决于患者本身。TA对治疗决定，完全有自主权、选择“并非最优的结果”，并承担可能产生的不良后果。
……
以上这些，值得讨论。
今天下午16:00时许，陈静瑜院长转发医院官方微信文：孩子明天出院，母子即将团聚。
无论如何，从鬼门关走这一遭，希望这对母子未来顺遂。
相关链接：
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- 完 -
