作者 | 燕小六 来源 | 医学界儿科频道
网上看到一个团购：九成网友都在问：这个团购好，还能报名不？
带儿的家长都知道，每年到了暑假，都是割包皮的旺季，有多旺呢？
看看这整排的不穿裤子露着小鸡鸡的儿子们，就知道了！这么壮观的景象，很多带儿的家长都见过。
那么，包皮到底该不该割？这个手术进行了千百年，但在欧美等割包皮先驱国，益处与风险没有定论，专业人士也无法达成共识。
简单说：割包皮，好不好？说不准！割包皮，有没有风险？说不准！割包皮要不要早点割？说不准！
问题是：既然都说不准，为什么父母们一窝蜂扒了儿子的裤子，送去割掉包皮？
燕小六和上海新华医院小儿泌尿外科徐国锋副主任医师，聊了这些话题。关于包皮的疑惑，一次给你说清楚！让保健医生和基层医生知道：在幼儿体检中，不要轻易给包皮判死刑。
疑问一：老外为啥割包皮？
割包皮，学名“包皮环切术”。历史久远：五六千年。已知最古老的“证明”，见于一座距今4000多年古埃及官员墓地内的浮雕：一人站立，另一人跪在其面前，拿着工具对准他的JJ。
图片来源：bib-arch.org
穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群，原因主要是3方面：
（1）穆斯林和犹太人主要出于宗教教义。割包皮是信仰问题。
（2）美国人割包皮始于医学教条，认为能预防包茎、性传播疾病和癌症。美国疾病控制与预防中心引用研究表示：包皮环切能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。
（3）在美国，包皮环切术是“有身份的象征”。19世纪中期，包皮环切术开始被美国医学界接受。有医生用割包皮来对付男孩自慰。手术问世初期，只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构完成手术。因此，割包皮一时成为身份的象征，甚至被精英阶层的社会观固化。直到今日不少美国女性讨厌包皮，不和没割过的男性交往。
（割包皮=洁净、防病=关心儿童/伴侣=健康主义者=精英阶层。有没有发现，某些医疗机构，在劝你给娃割包皮时，也是这个套路！）
疑问二：割包皮真是“防病利器”？
1949年英国儿科医生Douglas Gairdner发表了一项调查：1.没有数据表明割包皮能预防性病；2.没有证据显示割包皮能降低宫颈癌风险；3.清洁的包皮和切除包皮一样，都可以预防阴茎癌。英国国家健康服务NHS听取了Gairdner的意见，拒绝在全民医保中纳入包皮环切术费用，除非它是必要的医疗程序。1958年以后，在排除了宗教原因的割礼，英国包皮环切比例，降到6%以下。2010年，荷兰皇家医学协会认为：包皮环切术可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治愈，且尿路感染可以通过其他非手术方法预防；此外，包皮环切术对健康的好处是“存疑的，证据薄弱，对西方国家的公共卫生几乎没有影响”。
牛逼的医学专家，大咖云集的协会机构，为什么会结论不一致？
原因一：太难评估割包皮预防疾病的有效性。比如，割包皮，为防阴茎癌。但还有其他更简单有效的方法。美国癌症协会的建议是，不抽烟。再比如，割包皮，为防性传播疾病。但正确使用安全套也能做到呀！
原因二：太难评估割包皮的真正风险。包皮环切术是一种上手简单、风险超低的手术。100例包皮环切术中只有1例出血或感染。（难怪乎，民营**男科医院爱拿这个做招牌。）但也有研究指出，1/4者在术后、伤口愈合过程中，可能会出现某种并发症。如包皮疤痕增生、包茎复发；尿道开口可能会缩小，导致排尿变细；疤痕可能导致不适。
疑问三：包皮“无用”？
1996年，病理学家John Taylor研究了22具未切割包皮的尸体，想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了！他发现，包皮完全成长后，约长6.5厘米，含有大量触觉感受细胞，“这是与性有关的组织。”包皮是阴茎的“保护者”。缺少包皮的覆盖，阴茎表面更平滑、干燥，对温度变化更敏感，也更易被衣服面料刺激。同时，龟头表面会有不同程度的增厚，又称为角质化，这可能导致性敏感度降低。
2006年，一组美国科学家做了一项“人体实验”。他们测量了160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现，割过包皮的男性，其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕；没割过的，最敏感部位就是包！皮！。
也有研究得出相反的结论：悉尼大学Brian Morris回顾了36项研究、涉及4万人，没发现割包皮和性功能障碍有关联。
疑问四：男童的包皮该长啥样？
健康的男婴九成都是包茎，呈“酒壶状”。这是正常的生理现象，称为生理性包茎。这是因为小男孩的包皮与阴茎头之间有一层薄薄的黏膜，使两者粘在一起。随着发育，大多数男孩的包皮和JJ头间距离会逐渐拉宽，两者分离。
三四岁后，包皮会自行向上退缩，外翻包皮，JJ头会慢慢暴露出来。老外数据显示：6岁时大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16—18岁时，这个比例仅为1%。
包茎/包皮过长图示。
疑问五：包茎都能自愈吗？
有先天，就有后天。后天性包茎亦称病理性包茎。源于阴茎头反复发生感染，包皮口逐渐有疤痕形成，失去了弹性和扩张能力，包皮再也不能向上退缩。
一部分先天性包茎会自愈。而另一部分先天性包茎，则和后天性包茎形成“传承”关系。因为先天性包茎→皮肤分泌物积聚在包皮下的阴茎头部表面→包皮长时间盖着→皮肤分泌物堆积成豆渣一样的包皮垢，散发臭味→引起包皮反复感染→包皮病化，再也不能退缩→后天性包茎。
疑问六：啥？我还得给儿子撸管？
一部分需要医学干预的包茎，就是父母“无为”造的孽——怪只怪你们没有从小给孩子科学撸管。
父母们应该从儿子1岁左右，每次洗澡时，帮他轻轻向上推包皮，能露多少是多少。因为男童的包皮口过小，包皮过窄、过长，要一次撸出整个JJ头，几乎没戏。但慢慢地，你会看着包皮口从一个小米粒，扩大到绿豆，再到露出半个头。对多数男童而言，总有一天，包皮会完全翻起来！等到那一天，你就会看到JJ头部下方的一条沟，那是冠状沟，也是你跨越了包皮环切术的鸿沟！
要叮嘱大家的是，翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在JJ中央，那是会肿起来的。别硬撸。那不仅疼，还可能造成包皮无法复原而卡在JJ头，造成淤血。
有人问：好痛呀，孩子不让翻呀。再次负责任地说：男孩是可以承受这点循序渐进的痛。实在下不了手的父母，可以到小儿泌尿外科，请医生帮你儿子撸两把。很多医院都有“撸管高人”：只要他们能翻出来的JJ，都不算包茎/包皮过长。
疑问七：什么情况下必须割？
不管哪种年龄，JJ反复发炎、JJ头形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的，必须手术。5岁以后仍包皮口狭窄，不能上翻显露JJ头者，应该考虑手术；
如果孩子总是抓挠JJ，能看到包皮口红肿、摸到一粒粒硬硬的东西，一定要及时到医院检查。
疑问八：越早割越好吗？
你和孩子啥时候有空，做好了心理准备，就行。得和孩子说清楚。别觉得TA年纪小，不明白，骗着哄着就把手术做了。
也问问一些家长：你是从哪里听说“趁着孩子一两岁，早点做了包皮手术比较好”？
有考虑过JJ的感受吗？
疑问九：据说有种药一抹JJ就露头了？
欧美及日本，确实有一种肾上腺皮质激素软膏，一天抹2次，持续20—30天。老外觉得这是处理包茎的方法。但国内指南都没有这个推荐。
有些妈妈连湿疹都不敢给孩子用激素，怕这样那样的不良反应。真要有一个激素软膏抹JJ，你敢下手吗？自己撸一撸就能解决的问题，别搞复杂了。
疑问十：手术季节、手术方法有啥讲究不？
一年四季都能割。夏季穿的少，术后护理比较简单、方便，伤口不易感染。术后1—2周即可愈合。
总结
割包皮的方法很多，器械不少，但万变不离其宗。没有什么最佳，只有医生最擅长的。但是强烈建议，要到正规医院！要到正规医院！要到正规医院！
✔ 几乎每个男婴生下来都是包茎；
✔ 一部分孩子，不用管，JJ头慢慢就冒出来了；
✔ 对于多数孩子，父母从1岁以后帮其科学撸管，能避免割包皮；
✔ 割包皮的好处和弊端，都没有定论；
✔ 除了宗教问题，割包皮更多是文化现象；
✔ JJ老不舒服，有味儿，马上到医院检查；
✔ 割不割包皮，怎么割，什么时候割，到正规医院；
资料来源：
http://www.guokr.com/article/440161/
http://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/hujinhuadr_4139054442.htm
http://panda.qq.com/cd/thread/1041620341752207
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