江湖传言：
胸大、貌美、女人味，
全靠雌激素。
此话虽有些言过其实，但雌性激素在女性一生中的巨大作用，确实是任何激素都不能替代的。
✔ 它主导女性第二性征的发育和维持，
✔ 它调控女性体内环境的稳定，
✔ 女性周期性的月经、
✔ 女性的生育能力、
✔ 女性特有的丰满体态等，均离不开雌性激素的作用。
既然雌激素对女性如此重要，那么，女生是不是要经常去医院抽血做检查，测定雌激素呢？
复旦大学附属妇产科医院李儒芝副主任医师告诉你：雌激素测定几乎没有什么临床意义，如果你一定要测定的话，最终可能会崩溃到怀疑人生。
其实，非孕期女性体内的雌激素主要由卵巢分泌，理论上讲测定雌激素水平可以监测卵巢功能。
那么，第一个问题来了
01
为什么说雌激素测定几乎没有什么临床意义呢？
很大一部分原因，是因为雌激素测定结果并不稳定。
卵巢雌激素的分泌受促性腺激素（FSH和LH）的调节，促性腺激素的分泌呈脉冲模式。
这意味着，在不同时刻，雌激素分泌的量差别很大。
简单来说，同一名女性，在同一天的不同时刻抽血，所测定的雌激素值可能差别很大。
因此，临床上测定的雌激素值，只能反映某一时刻的卵巢分泌的雌激素的量，不能全面反映卵巢的功能。
第二个问题，
02
临床上是如何评估雌激素水平的呢？
多数情况下，需要综合临床表现进行评估。
雌激素主要的目标器官是生殖器和乳房，临床上主要根据乳房、外阴的发育情况及子宫内膜厚度（月经量）进行评估。
举个例子，同样是原发闭经者：
如果是幼女型外阴，乳房无发育，说明体内雌激素水平低下，卵巢无功能。
如果在青春期有第二性征的发育，说明体内有一定水平的雌激素，卵巢有功能。
对青春期和育龄期女性来说只要月经正常，雌激素水平高或低都不能说明任何问题。
对卵巢功能减退的女性来说，只要FSH水平已经升高，雌激素水平高或低也没有任何意义。
第三个问题，
03
如果出现妇科方面的状况，应该用什么检查更合适？
判断闭经的原因
主要根据FSH水平。
FSH水平升高说明病因在卵巢，FSH水平较低说明病因在下丘脑-垂体，FSH水平正常说明病因或者是HPO轴功能紊乱，或者是生殖道原因。
诊断无排卵？
根据孕激素进行判断。
监测卵泡发育？
超声更有意义。
诊断女性性早熟？
根据临床表现，女孩8岁前有第二性征的发育。
在判断病因时垂体激素更重要。
综上，雌激素对女性非常重要，但是雌激素测定却非常不重要。
女生们，省点劲儿，别去和雌激素测定的值死磕啦！
撰文｜李儒芝
编辑｜张煊
李儒芝，男，医学博士，副主任医师，复旦大学附属妇产科医院产科副主任。长期从事生殖内分泌和产科工作，擅长治疗不孕不育、月经失调、性发育异常、PCOS，精于高危妊娠的处理。
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