失眠睡不好，小心风湿病！
作者丨五米他婶
来源丨医学界风湿免疫频道
一睡解千愁，失眠毁所有！
风湿病与睡眠也是密切相关的，各种风湿免疫病的患者常见睡眠障碍的困扰，其中纤维肌痛综合征更是与睡眠障碍密切相关。下面分两部分介绍。
1
睡眠与纤维肌痛综合征
“医生，纤维肌痛这个病我听都没听说过，是什么原因引起的呢？”
“是我住的环境太潮湿了？还是坐月子没坐好落下的后遗症？”
“都不是，可能跟你睡眠治疗差，焦虑状态有关。”
“什么？！睡不好也会得风湿病？”
下面跟大家详细讲解一下这个风湿病里面跟心理状态和睡眠状态最密切相关的一类疾病——纤维肌痛综合征。
纤维肌痛综合征是一种以疼痛、睡眠障碍和疲劳为主要特征，可伴有进行性加重的记忆力减退、思维方式改变，并常出现抑郁的临床综合征。纤维肌痛综合征女性多见（男女比例为1:9）。
一
既是症状也是病因？
目前纤维肌痛综合征的病因学及病理生理学机制并不是十分清楚，甚至因为纤维肌痛缺乏特征性或客观的可测量生物学标志，有学者认为纤维肌痛并不是一个独立的临床疾病或流行病学意义上的疾病。
其中90%的纤维肌痛患者伴有睡眠障碍，其表现为入睡困难、多梦、噩梦、易醒、甚至失眠等，并且觉得睡眠无法使其清醒或恢复精力。
纤维肌痛综合征患者存在δ波异常或反复α波干扰4期睡眠。起初认为脑电图异常在纤维肌痛的发病机制中起主要作用，但相似的异常也可见于健康个体以及情绪应激、发热及某些自身免疫病的患者。睡眠障碍这个因素对纤维肌痛来说是因是果目前还没有定论。
另外，有部分的证据证明纤维肌痛与以下一些因素有关：
社会心理因素、家族遗传因素、遗传因素、原发性或应激相关的神经内分泌异常、疼痛传导机制异常、痛觉抑制机制下降、心理疾病。
二
如何治疗和改善？
减缓心理压力、改善睡眠以及加强运动对纤维肌痛的治疗很重要。
纤维肌痛的药物治疗包括镇痛镇静药，三环类抗抑郁药及类似药物。镇静催眠类药物可以通过缩短入睡时间，减少夜间苏醒次数，提高睡眠治疗，可有助于纤维肌痛患者改善睡眠。睡眠的改善，以及睡眠后疲劳的改善是纤维肌痛病情改善的表现之一。而疼痛的改善通常需要借助其他镇痛药，三环类抗抑郁药以及水浴疗法，甚至针灸、按摩、低中频电疗等。
当然心理治疗，认知行为治疗也对纤维肌痛的改善起一定作用。对伴有认知、执行功能障碍的纤维患者适合应用这种方法。这种治疗方案必须在各相关学科医生共同参与下进行，针对不同个体制定。
2
其他慢性风湿病的患者睡眠质量如何？
类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis，RA)等自身免疫疾病的患者出现睡眠障碍可能与疾病活动、关节疼痛、睡眠呼吸暂停综合征、抑郁、焦虑等不良情绪相关。
一
原发病对睡眠的影响
许多研究显示，RA的疾病活动与患者的睡眠障碍的困扰密切相关，其中疼痛和焦虑抑郁均为RA伴睡眠障碍的独立危险因素。有研究显示，炎症会影响睡眠，研究人员发现用甲氨蝶呤或依那西普治疗在改善疾病活动的同时可改善睡眠质量。
二
可合并纤维肌痛
类风湿，红斑狼疮等自身免疫病患者由于慢性疼痛，精神心理压力，对疾病的焦虑等因素可以合并纤维肌痛综合征，出现全身广泛性的疼痛以及慢性疲劳等症状，这时候就需要考虑加用镇静镇痛药以及三环类抗抑郁药等可以改善纤维肌痛综合征的药物。
不说了，还是赶紧去好好睡一觉吧……
参考文献：
[1] Roizenblatt S, Moldofsky H,Benedito-Silva AA, Tufik S. Alpha sleep characteristics in fibromyalgia.Arthritis Rheum. 2001 Jan;44(1):222-30.
[2] Ghiggia A, Torta R, Tesio V et al.Psychosomaticsyndromes in fibromyalgia. Clin Exp Rheumatol. 2017 May-Jun;35 Suppl105(3):106-111.
[3] Bergman S, Herrström P, Högström K etal. Chronic musculoskeletal pain, prevalence rates, and sociodemographicassociations in a Swedish population study. J Rheumatol. 2001 Jun;28(6):1369-77
[4] 中华医学会风湿病学分会. 纤维肌痛综合征诊断和治疗指南.中华风湿病学杂志2011年8月第15卷第8期.
