作者 | 刘颖
来源 | 搜狐健康
有没有想过自己在家测得的血压会比在诊室更有指导意义？
近日加拿大更新并颁布了2018版高血压诊断风险评估指南，指南指出，家庭自测血压数据以及动态血压监测数据可以作为诊断高血压的依据。另外，早在今年4月，据Webmed报道，《英格兰医学杂志》刊登了一项新的研究，研究表明动态血压监护仪测得的血压读数可能比就医时诊室测量更能反映你的血压状况。
动态血压读数怎么获得？
动态血压读数由患者佩戴24小时的监视器来获取，该仪器将每半小时左右自动记录血压。宾西法尼亚大学的雷蒙德汤森德博士解释说，与诊室不同，动态监测可以捕捉真实血压的变化。
研究人员对近64000名成年人进行的调查发现，动态血压监测在预测未来五年患者死亡风险方面明显优于诊室读数。在动态监测期间，一个人的24小时收缩压(最高值)每增加14毫米汞柱，死亡风险就增加58 %。大约8 %的受试者被发现患有隐性高血压。在某些情况下，这些人服用了高血压药物，因此从诊室血压读数来看，他们的病情看起来控制得很好，而他们的动态读数则不同。
西班牙马德里自治大学的首席研究员何塞·巴内加斯博士说:“这种差异是惊人的，这些发现为动态监测提供了“明确的证据”。
巴内加斯博士说:“没有不使用动态血压监测的科学或临床上的理由，动态血压监测应该是大多数高血压患者评估和随访的一部分。这种方法可以检测出隐蔽的高血压，因为有时候人们在医院时血压非常正常，但在日常生活中血压波动很大。” 在某些情况下，患者服用了高血压药物，因此从诊室读数来看，他们的病情看起来控制得很好，而他们的动态读数则能看出患者的血压波动问题。该研究数据显示，这些人的死亡风险最高——比血压正常的人高出两到三倍。
新版加拿大指南更加重视自动化诊室血压测量。我国目前广泛应用的诊室血压测量技术准确性较差，测量结果受诊疗环境影响很大，白大褂现象（White coat effect，指病人在医生办公室、诊室或者有医务人员在场时血量，血压都会升高的现象）非常普遍。并且我国目前仍以诊室血压作为主要诊断依据，诊室外血压测量仍不够普及，且其重要性远未受到应有重视，动态血压监测如果能更加普遍被接受会对高血压管控有一定帮助。
资料来源
HypertensionCanada’s 2018 Guidelines for Diagnosis, Risk Assessment, Prevention, andTreatment of Hypertension in Adults and Children. Canadian Journal ofCardiology 2018;34:506-525
What's the Best Way to Track Your Blood Pressure?， Amy Norten, HealthDay Reporter, https://www.webmd.com/hypertension-high-blood-pressure/news/20180418/whats-the-best-way-to-track-your-blood-pressure#1
