腰腿痛是一个常见的病，反映在放射科日常工作中，就是腰椎的核磁和平片特别多，可以说其中百分之九十的患者就是一个病：腰椎退行性骨关节病，无非就是程度轻与重，伴有不同程度的椎间盘膨出或突出，还有其他一些伴随情况。至于腰椎转移瘤，骨折等，相对就少很多。
这种情况下，很容易形成一个思维定势，看到腰椎，首先想到是退行性变，哪怕有时候表现不那么典型。
比如某日一个病例，就很能说明问题。
如果不看病人年龄，这个患者很容易诊断为椎间盘-终板炎，或者笼统的称为退行性改变。病人的症状也没有什么特殊，就是腰痛，腰痛了拍个片子或做个核磁，都很常见，诊断为退行性变几乎不会有错（百分之九十），这就是思维定势。
但仔细看的话，这个人只有25岁，发生部位位于椎体角部，而且毕竟增生（骨刺）的表现并不明显。因此，这显然不能简单的定位退行性变了，实际上，这个是强直性脊柱炎，也就是那种以前有人称为不死癌症的疾病。典型表现是竹节椎：
随着核磁的应用广泛，由于核磁对水肿非常敏感，实际上可以更早的检出AS累及到脊柱的改变。
AS属于血清阴性脊柱骨关节病的一类，有学者发现，这类患者做了核磁，会有55.3%发现异常，可以是急慢性椎体炎，椎间盘炎等各种表现，其中AS受累率最高，能达73%。而普通平片，只有当骨骼发生了变化的时候才能检出，往往已不属于早期。
因此，工作中既要有扎实的业务知识，还要与时俱进，不停地学习，另外，关键时候，要突破思维定势。
