求医问药？
徐珏雯
江苏省人民医院
李 军
江苏省人民医院感染病科主任、主任医师、教授
今年53岁的周先生，平时烟酒不离口，啤酒肚已顶出老远，饮食上也是“无肉不欢”，体检时医生提醒其有中度脂肪肝，他还不以为然地说：“我都有脂肪肝好多年了，人家都说脂肪肝没事，人人都有，我的肝肯定没事，我自己啥感觉都没有！”
在当今这个营养过剩的年代，脂肪肝与糖尿病并称为“富贵病”，被看作几乎“人人都有”，因而不受重视。像周先生这样抱持此看法的患者不在少数，殊不知，任由脂肪肝发展的后果可能是很严重的。
所谓脂肪肝是指由各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变，是肝纤维化和肝硬化的过渡阶段，因此应予以足够重视。及时干预，大部分脂肪肝是完全可逆的。
脂肪肝并非“胖人”专利
随着生活水平的提高，越来越多的人群加入到脂肪肝患者的“大军”中来，值得注意的是，不仅患者人群趋向年轻化，脂肪肝的患者中也不乏“瘦子”，这是为什么呢？
脂肪肝多发于肥胖者、过量饮酒者、高脂饮食者、少动者、慢性肝病患者及中老年内分泌紊乱患者，虽然肥胖是引起脂肪肝的主要诱因之一，但并不表示“瘦子”就不会患脂肪肝。肝脏是人体的“营养化工厂”，它把我们平时吃下的各种营养物质转变成各类蛋白质、脂类和糖。脂肪肝的出现，就是由于这种动态平衡被打破，导致肝脏内脂肪聚集。
所谓“瘦子”患上脂肪肝，应归咎于营养不良或体内蛋白质不足，这与人们很多错误的生活习惯密不可分，如长期不吃早饭，午餐又相对简单，容易导致营养不良、蛋白质等缺失，进而引起肝脏脂肪沉积；很多“久坐族”为了减肥白天几乎不吃，可晚餐又太丰盛，营养物质摄入量大，消耗却是很少。
此外，患脂肪肝的缘由还包括：交际应酬多，频繁饮酒（酒精及其代谢产物对肝细胞有一定毒性，肝内脂肪容易堆积），可导致酒精性脂肪肝；甜食、荤食、夜宵充斥生活；久坐或不常活动，甚至从不进行体育锻炼，体内大量热量和脂肪无法消耗，最后转化为脂肪，积存于肝脏时就成为脂肪肝。
狙击脂肪肝，对症治疗，防患于未然
虽然脂肪肝的患病率不断攀升，已成为第一大肝脏疾病，然而无论是单纯性脂肪肝，还是脂肪性肝炎，都是可以治愈的疾病。因此，去除病因、控制原发病是治疗脂肪肝的根本方法。
例如，戒酒对防治酒精性脂肪肝绝对有效，肝内脂肪沉积一般在戒酒数周或数月内完全消退。
大多数药物性脂肪肝在及时停用可疑药物2～3个月内，可完全恢复正常。
长期饥饿及蛋白质、热量摄入不足引起的脂肪肝，通过饮食补充蛋白质、氨基酸，以及足够多的热量后，肝脏病变可迅速逆转。
而肥胖性脂肪肝的治疗关键在于有效控制体重和腰围。
注意事项
要预防脂肪肝，最好做到以下几点：
1.调整膳食结构
坚持以“植物性食物为主，动物性食物为辅，热量来源以粮食为主”的中国传统膳食方案。主食为富含多糖 （复合糖类）的食品，如米饭、面条、馒头、土豆等。还应增加维生素和矿物质的摄入量，富含B族维生素的食物有粗粮、干豆、蛋类、绿叶蔬菜；富含维生素C的食物有新鲜蔬菜、水果；富含钙质的食物有牛奶、豆制品、海产品。需要注意的是，脂肪肝患者应控制钠盐的摄入，每天限制在5克以内。
2.纠正不良饮食习惯
一日三餐定时、适量，早餐要吃饱、中餐要吃好、晚餐大半饱，避免吃得多、吃得快，尽量少吃零食、甜食、夜宵，避免把含糖饮料当水喝等不良习惯，以免热量摄入超标和扰乱机体代谢稳态。
3.坚持中等量的有氧运动
人体对多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，活动过少有时比摄食过多更为重要。要预防脂肪肝的发生，必须根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒，如慢跑、中速快步行走、骑自行车、打羽毛球、跳舞、跳绳、游泳、做操等。同时，还应避免“久坐少动”的不良习惯。
4.避免过量饮酒
对经常过量饮酒者而言，减少饮酒量或完全戒酒是预防酒精性肝病的唯一有效方法。
5.定期体检，及时发现问题
得了脂肪肝，既不能抱着“无所谓”的态度，也不要过度关注，因为太关注也会导致焦虑、抑郁等情绪问题，甚至病急乱投医，反而不利于疾病的恢复。脂肪肝患者应提高对脂肪肝及其相关疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，逐渐建立健康的生活方式和饮食习惯，必要时一定要到正规医院接受检查和治疗，明确病因，对因治疗，才能“事半功倍”。
编 辑：郑思思
