【医学微视】慢性乙肝患者需要终生服药吗？
作者 | 干玎竹
来源 | 搜狐健康
《柳叶刀》杂志日前发表的一项新研究显示，全球乙肝病毒携带者数量仍然在上升，全球有近３亿乙肝病毒携带者，约占全球人口总数的近４％。乙肝目前的治疗进展如何？怎样才能不让乙肝变成肝癌呢？搜狐健康拜访了中国工程院院士、北京清华长庚医院执行院长董家鸿教授。
乙肝能根治吗？
董家鸿指出，全球每年有超过68.6万人死于由乙肝引起的肝硬化、肝癌等并发症。目前仍没有药物能根治乙肝，但已有研究证明，通过精准、有效的抗病毒治疗，能有效缓解肝炎的症状，同时延缓乙肝病毒导致肝硬化、肝细胞癌等并发症的进程。
携带乙肝病毒就是肝炎吗？
董家鸿指出，乙肝病毒携带者不等于乙肝患者。携带者的肝脏不一定有炎症。但是，无症状的携带者也并非绝对健康，若病毒在复制期，就可能使肝脏受损，变成慢性肝炎。
乙肝病毒危害性大，主要有两个原因：一是，很多乙肝患者没有任何症状，所以很多人不知道自己感染了乙肝病毒。根据世卫组织发布的数据，全球有95%的肝炎患者不知道自己受到感染。二是，即便已经知道自己感染乙肝，患者往往忽视了乙肝的危害，没有加以重视。而在慢性感染乙肝病毒的成年人中，20%-30%会发展为肝硬化或肝癌。
如何预防乙肝携带者进展成为肝癌？
董家鸿说，我国60%的肝硬化，80%的肝细胞癌都是由乙肝病毒引起。肝炎→肝硬化→肝癌，这是肝癌“三部曲”。肝癌的发生发展有三个阶段，一是患有肝炎，就是病毒感染，表现为转氨酶升高。若未进行规范治疗，易演变成肝硬化。在发生肝硬化的同时，如果伴随着肝脏细胞的增生，加上有炎症和其他因素的刺激，容易发展成肝癌。
临床上一位病毒性肝炎患者，从肝炎发展到肝癌，平均需要20-25年，在这么长的一段时间里，肝纤维化和肝硬化都会有症状，需要患者早期发现，及时就医。
董家鸿指出，乙肝患者要阻断肝脏癌变的进程，最重要的是把感染的病毒阻断掉。因此，定期体检对于早期发现和治疗十分重要。如果查出血液中乙肝病毒载量较高，这就需要用药，应用抗病毒药物把病毒清除或者降低，就不容易发生肝炎，进而避免肝硬化，预防肝癌。
如何筛查肝脏的早期病变？
董家鸿说，对于有肝炎、肝硬化风险的高危人群，以及家庭有肝癌家族史的这部分人群，要进行重点筛查。
对于乙肝的病毒的携带者，每6个月做一次针对肝脏和乙肝病毒的检查；对于乙型肝炎患者，建议每3个月做一次针对肝脏和病毒的检查；对于乙肝患者的密切接触者，建议每年查1-2次。检查包括乙肝抗体、乙肝病毒载量、肝脏功能、甲胎蛋白、肝脏超声等项目。
如何识别肝脏癌变的早期症状？
董家鸿指出，在肝癌的早期症状中，患者最先也是最容易感觉到的就是身体疲倦。与其它因素导致的劳累不同，肝癌引起的疲倦乏力，是即使患者躺下来长时间休息也无法消除的。
与疲倦相同，莫名消瘦也是肝癌患者的早期典型症状之一，如果在没有刻意减肥的情况下，一个月内体重下降10公斤，那就要怀疑可能是癌细胞在捣乱了。当身体出现这种情况，一定要到医院进行详细检查，看是否出现癌变，早期发现肝癌。
乙肝患者如何进行自我防护？
此外，在日常生活中，乙肝患者要注意规律作息，不要过度劳累，形成健康合理的生活方式。避免饮酒和应用过多药物，采取适当休息、合理饮食（适当的高蛋白、高热量和高维生素）及心理疏导（引导患者耐心、信心），以积极的心态面对乙肝。
