《子琳为您读健康》第327期
撰文/医学科普作家 资深医疗媒体人 子琳
受访专家：北京大学第一医院 耳鼻咽喉头颈外科 副主任 主任医师 王全桂
本文选自子琳著《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》，已刊发于《北京晚报》等多家媒体
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先来看一组我在北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科拍的照片。
这位朋友的胳膊上为什么起了这么多小点点？是不是被虫子给咬了？
原来这些小点点是人造的。医生为啥要创造这么多小点点？这究竟是在做什么？
图上这位李先生是一名美食爱好者，开春以来一直被打喷嚏、鼻塞、流鼻涕折磨着。最近这一周情况越来越严重，平均每天要用掉两卷手纸。
最令他无法忍受的就是当美味摆在他面前，他却再也闻不见味道、吃不出香味儿。晚上鼻子堵的觉都睡不好。
当天出诊的北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科王全桂医生认为，李先生恐怕是患上了过敏性鼻炎，所以给他做了“皮肤点刺试验”来进一步确诊。
皮肤点刺试验是啥东东？
“皮肤点刺试验”是目前测试过敏原最常用的手段。
它的原理就是把最常见的20多种过敏原分别制成提取液，用酒精把皮肤消毒后，按顺序将每一种过敏原提取液滴在患者的双臂。然后通过针刺，让过敏原渗入皮肤。20分钟后，哪个部位发红发痒起包，就说明患者对哪一种物质过敏，原理类似于输液前做皮试。
针看着挺吓人，其实就用上面那个小尖儿轻轻扎一下，李先生说就像是让蚊子叮了一下，没有什么感觉。
过敏原这东西不测不知道，一测吓一跳！您看看照片上，20分钟后李先生俩条胳膊涂抹了酒精的位置一片红！而且左侧胳膊滴有螨虫提取液的地方，也出了个小红包。
由此可以断定酒精和螨虫是导致他过敏的罪魁祸首。对于这个结果李先生非常惊讶，从来没想过自己竟然对酒精过敏。看来今后除了要远离螨虫，连酒都不能喝了！
因为过敏性鼻炎来查过敏原的人还真不少。这是另外一位25岁美眉的检查结果，胳膊上三处都出现了过敏反应，被确诊为对螨虫和花粉过敏。
过敏性鼻炎不积极治疗，还会引发哮喘
王全桂医生说，不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎，都属于变态反应。过敏性鼻炎的发病率比较高，全球发病率20%左右，在中国患病率8%-24.1%，其中，北京为8.7%。
哮喘患者当中，约有80%都合并有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者当中，患有哮喘的人竟然高达30%-40%。所以，过敏性鼻炎的危害可不仅仅是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，不积极治疗的重度过敏性鼻炎还会引发哮喘。
除此之外，过敏性鼻炎发作时鼻黏膜的肿胀，还会影响鼻窦的引流，并发鼻窦炎、鼻息肉、引发中耳炎。
当鼻黏膜肿胀后，鼻子和耳朵之间的咽鼓管就会肿胀，造成咽鼓管堵塞不通，进而引发分泌性中耳炎。
过敏性疾病是如何发生的？
不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎，都属于变态反应。那么啥叫变态反应？
打个比方，可能别人在家里养花，吸入点花粉都不会有什么事儿，但是你吸入花粉之后的反应却是很强烈的打喷嚏、流鼻涕流眼泪，这就是一种过度反应。就像一只苍蝇落在桌子上，正常的反应应该是用苍蝇拍打死它，可你却反应过度，用锤子去锤他。
你一定会问，为什么他对花粉不过敏，偏偏就我对花粉过敏？王全桂医生说，产生过敏反应必须是内因和外因共同起作用。内因是指自身体质就是过敏体质，而外因就是你得遇到让你敏感的过敏原，二者结合才会发病。
你一定还会问，为什么我年轻时候一直都没事，到了50岁却开始出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘？
王全桂医生说，出现过敏反应的时间和年龄每个人也都不一样。有人从小就发病，有人上了岁数才发病，取决于外界诱因的作用。比如一次重感冒或一次大量吸入过敏原，这时具有过敏体质的人，就可能会引发过敏性鼻炎和（或）过敏性哮喘。
过敏性鼻炎是不治之症？
看到这，您最想问的就是怎么治？王全桂医生说，组织胺是产生过敏性鼻炎的罪魁祸首，鼻喷激素和抗组织胺药物就是目前治疗过敏性鼻炎最常用药物，但治标不治本。
微创手术治疗大家也都听说过，原理就是在鼻内镜下把诱发过敏性鼻炎的那根神经切断。神经被切断后就不传导了，炎症介质也就不交换了，暂时症状得到缓解。但今后再遇到过敏原还可能出现其他过敏症状。
手术还存在一个问题，就是把神经切断后，这个神经有可能还要管泪腺分泌，患者就可能有眼睛干的副作用出现。所以鼻炎手术在所有指南当中并不推荐，只有在症状非常重，药物治疗没有效果的情况下才需要。
过敏性鼻炎的根源还是与基因易感性有关，因为基因易感，导致免疫功能紊乱。所以治疗要从根本上调节免疫功能。
免疫治疗是目前惟一能够改变变应性疾病自然进程的方法。目前，常用的免疫治疗方法有皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。它的道理就是将过敏原制成提取液，小剂量皮下注射或舌下含服，慢慢刺激身体产生对这种过敏原的抗体，再接触这个过敏原就不会过敏了。
舌下含服免疫治疗比较安全，可在家里含服，这是一个逐渐递增的治疗过程。整个脱敏疗程需要2-3年的时间，分为剂量累加和剂量维持两个阶段。共有5个型号的制剂，1、2、3、4号为累加阶段，5号制剂为维持阶段。
如果一下子剂量大了身体就会过敏，所以是一个逐渐递增的脱敏办法，让身体逐渐适应。王全桂医生说，三分之一的人脱敏后症状完全缓解，还有三分之一的人症状有所改善，也有3分之一的人效果并不是太理想。
完全缓解的患者当中，有人10年都没有再犯过过敏性鼻炎，他们都是坚持做了三年以上的脱敏治疗才达到了这样的效果。所以，做的时间越长、缓解的时间越长。
但这种办法目前只能针对尘螨过敏的患者使用。在过敏原当中尘螨也是最多的一种。主要存在于犄角旮旯、图书馆的旧书、床垫当中。
当你确定是对尘螨过敏，就不能当图书管理员、家里也不能铺地毯、不能用布艺沙发了。窗帘、被罩也得勤换洗，最主要是得用开水烫一烫，或者用紫外线照射一下，光洗是杀不死螨虫的哦。对于床垫这种不好洗的物件，可以用电熨斗熨一熨，把螨虫烫死。
王全桂医生提醒：重度哮喘患者进行舌下脱敏治疗有一定危险，容易在治疗过程中诱发哮喘急性发作。这部分人群建议哮喘控制后，方可采取免疫治疗。
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受访专家：王全桂
北京大学第一医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，副教授，科副主任。
兼任：《中国医学文摘耳鼻咽喉科学杂志》编委；《中国耳鼻咽喉-头颈外科杂志》编委；《up to date》临床顾问中文版，耳鼻咽喉-头颈外科翻译组专家。中国中西医结合学会环境与健康分会委员；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员；北京市住院医师规培委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。
擅长治疗：变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤。具有娴熟的鼻内镜技术。
作者：子琳
资深医疗媒体人，医学科普作家，健康节目主持人，TopMD平台创始人。人民日报《民生周刊》健康医药专刊、《北京晚报》等多家媒体特约作者，北京乳腺病防治学会健康管理专业委员会委员，中华医学会北京分会医学科普训练营讲师团首批讲师，中国医疗自媒体联盟首批成员，中国科普作家协会会员。
经历与成就：原北京电视台健康节目导演，访京城三甲医院名医上百位。2017年出版《京城名医坐诊：治好常见病，你该这么办》获得国家卫计委宣传司指导、《健康报》主办的中国健康科普创新大赛十佳网络人气奖。获得搜狐最受网友喜爱健康媒体奖、一点资讯年度金榜、中国医疗自媒体联盟十佳特色自媒体等多个奖项。
多次做客北京广播电台交通广播及CCTV《科技之光》，受邀到各类学术会议为医生做医学科普写作技巧讲座。在搜狐、网易、腾讯等各大网站开设《子琳为您读健康》专栏（现更名为TopMD）收获过亿阅读量，创造多篇100万+医学科普文章
