近几年，由于面部皮炎的高发，皮肤屏障的概念深入人心。但是站在专业的角度，官方和民间对此的理解总是有偏差的，就如同“免疫”这个词在医生和老百姓心里也有天壤之别一样。
在门诊，当皮肤科医生遇到面部过敏或者敏感皮肤的患者，经常会提及“皮肤屏障”，并建议使用医学护肤品。但要打通这条治疗之路，让患者心甘情愿地放弃“排毒”、“畅通淋巴”等传统理念，并无视华丽尊贵的高档护肤品，还是有很多阻碍。在此，为了让医患就此概念达成共识，做一点小小的科普。
皮肤屏障功能其实包含通透性屏障、微生物屏障、机械性屏障、免疫屏障、色素屏障等多方面。但发生屏障功能障碍引发的一连串反应则不是单一的功能障碍，因为他们彼此关联，不可分割。
举例：皮肤屏障破坏首先是物理屏障、机械性屏障的损失，打开了客观的保护层，通透性也随之提高。对于任何物质的渗透来说，效率提高，但对于皮肤中静息等候的哨兵朗格汉斯细胞来说，则进入警戒甚至出动状态，不停抓取、截获可疑对象，传递给我们体内的警备部队T细胞，燃起战火，炎症也就此促发，直到恢复免疫平衡。
目前在恢复皮肤屏障上运用最多的是要恢复皮肤的脂质屏障，因为时下嫌自己洗不干净的人实在太多了。。。频繁清洗，还要加上洗面奶、洗脸仪、磨砂膏，日积月累就损伤了水脂膜。而在含水量和含脂量这两个参数之间，我们更关注油脂的平衡。
大多数人可能以为皮肤的油脂就单纯是皮脂腺分泌的，事实是：处于皮肤最外层的角质细胞间的脂质，是由棘细胞的板层小体合成的。板层小体合成的这些称为“结构性脂质”，成分以神经酰胺、胆固醇为主，两者占比几乎达到80%。其中神经酰胺保湿储水能力卓越，也是化妆品商家经常用到的卖点。另外，这些细胞间脂质形成水脂相间的多层夹心结构，对于物质吸收渗透和保存皮肤结合水都是很重要的。
而皮脂腺分泌的称为“游离脂质”，成分以角鲨烯、游离脂肪酸为主，和汗腺分泌物、透皮蒸发的水分、表皮代谢产物等共同形成我们所称的“水脂膜”。剩下还有许多代谢产物和水溶性物质，我们就称为“天然保湿因子”（NMF），包括了氨基酸、尿素、乳酸盐等，这也是时下护肤品的另一卖点。
我们企图修复的皮肤脂质屏障其实应该包括上述“结构性脂质”和“水脂膜”两方面，而且结构性脂质对于恢复更为基础，也更困难。现在很多屏障修复产品都力争模仿皮肤原有的脂质成分及构成，这种技术形象地称为“仿生脂质技术”。
但在损伤的皮肤表面添加脂质，对量和成分的要求都比较高。化妆品成分分析界里有一句话“不是基于量的成分分析，就是在耍流氓”——可想而知，成分和量的关系很紧密。譬如神经酰胺有十几种，每种皮肤病缺少的类别还不一样，你选对了类别，这是其一；然后你添加了它，且掂量着不能过量，否则就像烧菜多放了勺盐，对皮肤就也就适得其反了。
最后要来呼吁一下运用皮肤屏障修复制剂的好处。
基于最基本的屏蔽功能，恢复皮肤屏障也就减少了外界物质进入体内接触到免疫系统的可能，也就减少了造成刺激性皮炎、接触性皮炎以及湿疹等的机会。
其次，对于皮肤疾病的治疗，运用改善屏障功能的产品可以改善症状、减少激素制剂的用量，甚至在轻微损伤时可以完全替代激素制剂。
最后，实现屏障功能还需要明确各类疾病屏障损伤的微观成分及因子差别，从而才能实现精准护肤，也为皮肤病的治疗再添利剑。
作者：吴文静 编辑：许婧音
