敦煌市远程视频会诊现场
2018年3月8日，甘肃省敦煌市首例远程扶贫会诊顺利开展，北京协和医院神经内科专家，为当地一名重度“头痛”患者进行了免费会诊。据介绍，该名59岁女患突发头痛5天入当地医院治疗，腰椎穿刺术和头部CT等检查均未发现异常，当地医院行对症治疗后出院，出院后头痛症状依旧。为求根治，当地发起本次远程会诊。
通过现场询问患者，专家得知患者早在两年前就出现了睡眠障碍，入睡困难、每天仅能睡1-2个小时，同时还存在情绪低落、疲乏等症状。
结合患者病史和目前症状表现，协和专家推断患者头痛可能是与精神心理因素相关的紧张性头痛，而并非椎基底动脉型偏头痛，建议完善PHQ-9抑郁症筛查量表进行鉴别。同时对患者后续治疗方案给予了指导：先对情绪进行系统评估后，再服用改善情绪的药给予对症治疗！
最后，协和专家为当地医生分享了头痛的鉴别诊断思路：
专家指出，偏头痛为原发性头痛，50岁以后极少出现，患者年龄为59岁，结合其临床表现，基本可以排除椎基底动脉型偏头痛的诊断；同时患者腰椎穿刺术和头部CT等检查结果，均未见异常，也基本可以排除与器质相关的继发性头痛的诊断；而紧张性头痛，多在中年之后出现，与情绪、睡眠、劳累等因素有关，如持续存在，则可能是焦虑症或抑郁症的特征性症状之一，需要进行详细评估，再给予对症治疗。
当地医院表示，本次会诊受益匪浅，后续将严格依照专家建议调整治疗方案。
