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瓣膜病人也是心力衰竭“候选人”!【心力衰竭系列之28】

时间:2018-03-24 00:00来源:健康饮食 作者:在线人生 点击:

心脏瓣膜病本就是临床的常见病和多发病。近年随着人口老龄化,心脏瓣膜病及其引发的心力衰竭也越来越多了。今天小哈就教您4招来应对!

先来说说什么是心脏瓣膜病。

什么是心脏瓣膜病?

心脏瓣膜好比心脏的门窗,如二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣和肺动脉瓣。

心脏瓣膜病是各种致病因素或先天发育畸形导致心脏瓣膜结构和功能的异常,表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全引起的一系列症状。

心脏瓣膜病主要累及二尖瓣和主动脉瓣,较少累及三尖瓣和肺动脉瓣,临床上主要表现为二尖瓣狭窄和/或关闭不全、主动脉瓣狭窄和/或关闭不全。

黄色示二尖瓣、蓝色示三尖瓣、红色示主动脉瓣、绿色示主动脉瓣

心脏瓣膜的狭窄就好比心脏的门窗打不开,关闭不全就好比心脏的门窗关不上,不同程度的狭窄和关闭不全对心脏泵血功能造成不同程度的影响。(如果心脏的“门”和“窗”坏了,咋办?【心力衰竭系列之八】)

瓣膜病→心衰

导致心脏瓣膜病的原因多种多样。

近年来随着医疗条件的改善,风湿性心脏瓣膜病发生率已明显下降;

但随着人口老龄化,瓣膜退行性变、心肌疾病、缺血性心脏病以及代谢性疾病等引起的瓣膜病变均明显增加。

今天我们主要来谈谈风心病和瓣膜退行性变是如何导致心衰的。

风湿性心脏病,简称风心病,指由于风湿热活动,累及心脏瓣膜而造成的心脏瓣膜病变。

心力衰竭是风心病最常见的并发症。年轻的风心病患者由于风湿活动导致心衰;年龄大的风心病患者,常由于瓣膜病变严重引起心脏储备功能下降或同时合并风湿活动引起。风心病中,以二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全引起的心衰最常见。

虽然风湿性心脏瓣膜病心衰呈下降趋势,但退行性心脏瓣膜病心衰呈上升趋势。

老年退行性瓣膜病指原来正常或轻度异常的瓣膜随着年龄的增长,瓣膜结缔组织发生退行性变化及纤维化,使瓣膜增厚、变硬、变形及钙盐沉积,导致瓣膜狭窄和(或)关闭不全及其引起的临床症状。

老年人钙化性病变进展缓慢,且缺乏特异性表现,容易漏诊和误诊,已成为严重威胁老年人健康的心血管疾病。

划重点:怎么办?

一般来说,风湿性心脏瓣膜病和瓣膜退行性病变在疾病开始阶段并无明显症状,常易被忽略。

  1. 一旦发现,应每年做一次心脏彩超,评估心脏瓣膜结构和功能的动态变化;
  2. 若出现心力衰竭的症状,甚至合并房颤等并发症,应积极使用利尿剂、控制心室率等药物缓解心衰症状;
  3. 同时应避免劳累和情绪激动,适当限制钠、水的摄入,预防感染等诱发心力衰竭的因素。
  4. 当心脏瓣膜病进展到严重阶段,瓣膜病变重,出现重度二尖瓣反流/狭窄或者主动脉瓣反流/狭窄,心功能严重受损,人工心脏瓣膜置换或瓣膜成形等手术治疗是心脏瓣膜病的根治方法,病人应及时就医,寻求医生帮助,争取手术治疗的机会,避免贻误诊疗时机。

PS:心衰与 其它疾病

本文首发自微信公众号:哈特瑞姆心脏科普(CY-heartrhythm),转载需注明作者及来源

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