作者：汪东华
从“疫苗案”浅谈公立医院对医用耗材的抉择
一例高于现有产品3倍价格的低值耗材被大量使用的思考
最近在微信朋友圈中看到铺天盖地关于疫苗事件的转发与讨论，作为一名父亲，真的无法淡定。
因为儿子有过在接种疫苗后低烧的情况，赶紧查看了接种记录。我发现：乙肝疫苗少打了一针，最后复查结果是接种成功。还是只是虚惊一场，幸亏是某进口疫苗，不是长生。相信任何已经为人父母的朋友们，也必然对近日爆发的疫苗事件感到震惊和愤怒。
然而，作为一名政协委员和民主人士，在公众普遍谴责涉案主体的时候，不禁对涉案主体的所做所为感到痛心：不论是否在生产线出现了纰漏，也不论高层人员是否存在贪污腐败现象，亦或是控股股东们为经济利益而注入水分......都是绝不应该发生的。
在我看来，要想将医疗企业打造成为百年基业，除了经营环境以及商业产品服务导向等问题外，企业社会责任才是企业稳健发展最大的保护伞。如何在利润和社会责任之间做好平衡和选择，这是企业价值观决定了。
拥有高度社会责任感的医疗企业才能创造更多的社会价值，和中国的医院一道，同舟共济造福于全人类。
为此，公立医院代表国家形象，一定要选择有高度社会责任感的企业合作，否则祸国殃民，贻害无穷。
一、当前某大型公立医院医疗耗材管理的“个案”现状。
近几个月来，笔者作为民建省委医疗卫生与健康委员会副主任，时刻践行社会主义核心价值观，一直站在群众的角度时刻关心民生，关心看病贵，看病难的问题。
一个朋友骨科手术后告诉我：在打印的出院清单上可以看到，同样的手术，同类的医用耗材的收费区别相差达3倍以上。
没有调查就没有发言权。出于医疗从业人员强烈的社会责任驱使我对此事有很大的兴趣，经过多方走访和问询下，发现的确是真实客观存在的现象。
走访临床医生反馈：专家们并不知道自己目前使用产品的价格较前高了3倍，也不知道此前使用近二十年的、性价比高的产品已经被取代了。据专家介绍：原款产品在其专业领域，多年来，都是国际国内一线品牌，他年轻出国留学时都用过，非常安全，深受医生信赖。但是，这样一款伴随专家从医学生到主任一路走来，一款培训着使医生手术技能和学术地位的不断提升的产品，却被悄悄地被取代了…...
采购和提供耗材的相关部门反馈：这不是他们的问题，是临床医生要求使用的。从临时效果来看，医生的手术要求能正常满足，病人也能顺利康复，一切以病人为中心。
临床工作的师兄师弟和同学反馈：目前，在手术过程中，已经很难要到之前早已习惯的手术产品了。就连手术配合护士都非常强硬：说没有就是没有，只有现在的。为了尽快完成手术，手术医生们也只有有什么用什么了！
那么问题来了：为什么不提供性价比高的产品给手术医生呢？作为为临床提供支持的人员，心系群众了没？这真的是一切以病人为为中心吗？
二、医院领导高度重视，疯狂为领导打Call
笔者将调查研究结果反馈到了医院。在几位院领导得知此事后，非常重视。工作作风完全可以称的是“网上办、马上办、一次办”。第一时间内，批示就到了相关职能部门。
在院领导直接干预下，采购部门非常“重视和震惊”，立即产品的厂商代表进行了沟通，并要求“厂家都不要搞事”。
非常遗憾的社会现实是：部分恪守诚信的厂家产品技术专员，由于市场份额被该医院的“革命运动”所切割，业绩下滑惨重，真是差点革了产品技术专员的命！
而可利益丰厚的商家却在暗自庆幸：自己产品充其量也只算了三流产品，却很轻易取得市场份额，以进院价超在用产品3倍价格在临床大量使用。
据此，笔者认为，这相当于让医院国有资产流失。因为医院成本和病人医疗支出费用增加，单这款产品就多出约180-200万人民币。
三、建议的解决方案
1，积极响应国家政策（两票制、限价、控费等）保持高度一致，维护医院和病人双重利益，并深刻领悟精神。
跟踪同类产品使用情况，结合价格、质量和需求量来评价该种耗材是否值得继续购入和投入使用。将同类产品的种类控制在一定范围内，比如充分考虑临床专家的意见，公开投票，一品两规，这样也利于管理。重点监管新准入耗材的同类产品使用情况，比较分析准入前后此类产品总使用数量和消耗金额，减少同类产品中供货价较高产品的使用，淘汰有设计缺陷的产品，将耗材总成本控制在合理范围内。
2，重新组织招标议价，最终目的是要让真正性价高、质量有高度保证的产品得以继续服务于临床。也希望公平公正公开的科学招标管理机制来处理此事件，一定不要使用传统的仅靠价格、仅靠降幅的方式来简单粗暴处理，这样只会双输，最后病人也遭殃。
3，对医院管理者选择企业的建议：应从临床价值，经济学价值、病人价值等方面来选择公司和产品，能帮助医院和病人降低手术费用，能深得所有临床专家信赖终身的产品不好好广泛使用，那是为啥呢？需要深度思考！
四、医疗企业要有高度信仰和社会责任感
企业追求利润回报无可厚非，没有利润的企业无法长久生存。但是，企业追求利润的行为应以法律、道德、良知为界限，知道什么可为而什么不可为，有所敬有所畏。
“疫苗门”告诉我们，企业是可以在利润和良知间开创共赢的局面的。而往往有良知的企业也会收获更多医生和患者的信任，从而达到名利双收的良性循环。
尤其作为进口产品提供者，更要用专业与创新，为中国家庭的健康和生活品质带来了积极的变化；要秉承“因爱而生”的理念，履行社会责任，塑造了优秀企业公民的形象，尽力为医生、护士、病患提供最好的产品和服务的同时，也要致力于将最新的医学技术和设备不断地介绍、引进。我们秉承企业公民的理念，履行社会责任，持续回馈社会。
习近平总书记提出：“将健康融入所有政策”，“切实解决影响人民群众健康的突出环境问题”“健康中国2030”规划纲要的编制，是从“五位一体”总体布局和“四个全面”战略布局出发，对当前和今后一个时期更好保障人民健康作出的制度性安排，将有力地推动国民增进健康、促进个人及社会发展，提升公众的幸福感。中国梦，健康梦,才能早日实现。
作者简介
汪东华，武汉市硚口区政协委员、民建湖北省委医疗卫生与大健康专委会副主任、民建武汉市委社会与法治委员会常务副主任。
