作为一部“难以相信能过审”的现实题材作品，它最终还是没摆脱“套路”。温馨提示，本文有剧透，慎点。
作者丨燕小六
来源 | 医学界
得了绝症，有一种死贵的特效药。你用不用？
用？普通家庭能快速跌破贫困线。
不用？……唉……
将于7月6日上映的《我不是药神》，则把“曲线救命”的方案，搬上大屏幕：没钱吃正版？走私药试试。
《我不是药神》官方剧照
本片还没公映，已成爆款。
网络评分破9，远超同期好莱坞大片。
影评一致称赞：“今年华语十佳。”“零差评。”
提前阅片、哭掉半包巾纸的燕小六，看着一边倒的“好口碑”，思来想去，给《我不是药神》打分：最多70。
作为一部“难以相信能过审”的现实题材作品，它最终还是没摆脱“套路”。
不信？请往下看。
《我不是药神》官方剧照
导演你错了！医生并不“向钱看”
虽然电影开篇声明“是艺术创作”，但观众已普遍默认，这就是真实事件在大屏幕上的投射。
也因此，其人物角色脸谱化，戏剧冲突为“争个人义气而对抗法律的侠义精神”服务，最终呈现有偏颇的医生形象和医患关系，扣10分。
事实上，徐峥扮演的主人公“程勇”，和新闻事件当事人“陆勇”，一姓之差。
片中提到的抗癌药“格列宁”，和真实世界的“格列卫”，也只差一字。
图片来源于《新闻1+1》（2015-02-03）《救命真药怎么买？》
和真实的陆勇有所不同，电影中的程勇本身不是患者。因这一设定，程勇的卖药、不卖、又卖，就摆脱了“自己要治病、顺便带药”的逻辑，而走上“道德高地”。
为推动程勇的“神化”，编剧设置几重障碍。
白血病人吕受益找上门，告诉他：正版抗癌药要3.7万元/瓶，走私药2000元/瓶，效果一样，“请帮忙买药”。
程勇眼睛一亮。他的“初心”很纯粹：有利可图。
图片来源于《我不是药神》预告片
找到渠道后，程勇以500元/瓶的价格从印度购药，再以5000元/瓶，卖给白血病患友。
为打开销路，他在吕受益的帮助下，组建“走私药销售小分队”，拿下某印度药厂的代理权。
图片来源于《我不是药神》预告片
来买药的病友，从几个，发展到成百、上千。
病友们送给程勇一纸箱锦旗。有一面写着：仁心妙手普众生，徒留人间万古名。
程勇嗤笑：我要赚钱！
图片来源于《我不是药神》预告片
吕受益因白血病急变、去世。这触动程勇“醒悟”。
他重新召集老患者，倒贴式卖药，2000进药、500售出。
他看到救命药洒落一地，面部扭曲、抽搐。
他在法庭上说：“他们（患者）吃不起天价药，就只能等死，甚至是自杀。……我看着他们难受。”
审判后，千名白血病患者十里长街送程勇，一个个自发摘下口罩——这被解读为患者从心底接纳程勇，信任他。
这一系列设定将程勇送上道德制高点，成为“患者们的神”。
《我不是药神》官方剧照
除了程勇，片中众人都有点故事、有点个性（但也不时让燕小六感叹：猜到了。）
病友们在警察面前，集体沉默、拒不坦白，要保护程勇。
程勇的“前”小舅子是警察。得知其走私药的各种细节后，他一意孤行地放人。
制假售假的药贩子张长林被抓后，警察表示“只要供出同伙，就能减刑。”曾和程勇为利益大打出手的张长林说：“是我卖的。”
图片来源于《我不是药神》预告片
如果上述都是为推动剧情而合理化的安排，那下面这些呢？
医务人员为白血病患者清创伤口，不打麻药。患者疼得面目狰狞。
程勇之父被发现有脑血管瘤，随时可能爆掉。医生回应程勇“钱不够、能不能便宜”时，说：“**医院便宜，那你上那儿去治呀！别在我们这儿做……费用又不是我定的……”
药企代表面对前来抗议、示威的患者，傲慢地说：“如果你们在这儿继续无理取闹，影响我们正常工作的话，我们只能选择报警。”
吃瓜观众只看到医生见死不救，制药企业唯利是图。
为凸显患者的就医难、看病贵，增加戏剧性，而将医生和制药企业推到普通民众的对立面。这可能进一步割裂本已脆弱的医患药关系。这样真的好吗？
图片来源于《我不是药神》预告片
是救命神药还是夺命毒药？
电影“高大全”走私仿制药的行为，避而不谈不良反应、用药风险，扣10分。
片中，程勇为“摸底行情”，曾找医生探口风。
医生直言：你别问药效怎么样！吃违禁药出了问题，谁负责？
但此后，程勇的走私药卖给成百上千名患者。大家对其感恩戴德，都说“感觉好多了。”
图片来源于《我不是药神》预告片
这只是艺术加工！
无论影片如何美化主角们的侠义精神，但走私仿制药就是违法行为。
在真实世界，多数医生对患者用走私仿制药、海淘药，内心戏是“知其不易、但不赞成”。因为，风险太大！
1.国内未上市的药，就没有经过中国人群的临床试验，适应证、科学剂量、禁忌症、不良反应，都没有明确标准。自行用药，就是当“试药小白鼠”。一旦发生紧急事件，医生都不知道怎么帮你。
“反应停事件”就是最好的例证。20世纪50—60年代，药物“反应停”被认为能有效阻止女性怀孕早期的呕吐。该药上市没多久，就在欧洲大量铺开。但几年后，大家发现，大量海豹畸形儿的出生，和该药有关：这一药物会妨碍胎儿血液供应。
2.在国内使用海淘药是违法行为，医院明令禁止，医生无法管理、指导患者。北京大学人民医院的江倩医生曾发表过一份针对949名患者的研究，结果显示，相对于服用原研药患者，服用仿制药者治疗反应较差。“疏于规范化管理”可能是重要原因。
3.也是最重要一点，可观的利益导致鱼龙混杂。海淘药真假难辨。
2018年6月21日，印度政府在德里国际机场，逮捕一名中国人。彼时，他刚从中国飞抵印度，身上带着价值几百万元人民币的“抗癌药”。
该中国男性自述：因为印度仿制药利润巨大，于是他和同伴在中国生产、包装“抗癌药”，再人肉到印度，卖给在印度求药的中国人。
没人知道，这些胶囊里究竟装的是面粉、淀粉，还是有效成分。更没人知道，药物原料是否混合均匀，每粒药的有效比例是否一致——这些是保证治疗稳定性的关键因素之一。
即使是本片原型、被视为“药侠”的陆勇，也有诸多“说不清”。
2002年，陆勇确诊慢性粒细胞白血病。吃了两年抗癌专利药、花费近60万元后，他改用印度仿制药，价格为原价的1/20。此后，陆勇将印度仿制药推荐给病友，并帮忙代购。
2013年11月，他因“涉嫌妨碍信用卡管理罪和销售假药罪”被捕。
2015年，检方决定，撤回对陆勇的起诉。
时到今日，在网友评论中：陆勇是“普罗米修斯式的人物”，敢为病友盗“救命”天火。
但2017年6月，GQ杂志刊发《令人生疑的“中国药神”》，提出几个细节：
1.陆勇先后购买过两种印度仿制药。第一种是印度Natco生产的Veenat。陆勇采取向对方寄款购药的方式。吃了7年后，他换成Cyno公司生产的Imacy，并网购银行卡、让患者集资购买。陆勇是因为网购银行卡才被捕的。
2.Cyno公司作为药厂，接受“直接向患者个人售药”，甚至不要求患者出示处方。
3.印度本土药房买不到Imacy，当地药监局查不到相关信息。陆勇称：“它只对国外出口”。
4.Imacy的生产许可证不合规，且过期。从病友处获得的Imacy，连说明书都没有，“有点像三无产品。”
5.多位治疗慢性粒细胞白血病的印度医生证实，从未听过Imacy。
6.有患者将Cyno的仿制药和正版药，送去权威机构检验。结果发现，两种规格的仿制药，每100毫克的有效成分比例分别为正版药的55%和83%（该检测仅测试 Cyno 两个批次的药品，且一个批次生产日期较久，存在偏差可能，仅供参考）。而陆勇多年在媒体上宣称的是，Cyno的有效成分超过99%。
图片来源于GQ
也是在《令人生疑的“中国药神”》中，陆勇表示，读过《印度药神》（《我不是药神》原名）的剧本后，对其中的人物形象不太满意。
摘引原文：“陆勇和他的商业合作伙伴估计，等到电影上映的时候，将迎来药案之后的又一次媒体曝光。届时他一定会解释自己的清白，‘我确实不太能接受，因为这样的话跟我形象还是有差异的。’”
2018年6月8日，陆勇在其实名微博，发表《我不是药神？我只是个百姓病患者》。
他称，最初授权创作时，“作者承诺正面宣传形象、维护名誉，注明根据真实故事改编”。他也不认同“消费病人的行为”，“在我的字典里，‘命不是钱’，命是活生生的。”
陆勇在后文写道：“我从未对法律、对时代感到不满，我和病友们不想造成社会的对立。我始终敬畏法律，感恩新时代，感恩社会的进步。”
但，按照我国相关规定，没经中国药监局批准的都属于假药。
即使陆勇最终被免于起诉，但其实实在在地知假、吃假、并向患友推荐假药了。
引用《令人生疑的“中国药神”》作者靳锦的一句话：“如果一个癌症患者，因为经济原因要冒着违法的风险去买印度仿制药，至少他应该知道自己买的是合格的仿制药。”
在陆勇事件中，答案自在人心。
图为涉事药物，图片来源于Cyno官网
都说药价高？谁看见新药研发的艰辛了！
影片瞄准天价药，却没有解释为何贵，要扣10分。
开篇，一群患者和家属到制药企业门口，举牌、抗议天价药。
冲突中，一坨疑似大便的物体，砸上药企代表——这个场景被网友评论为“解气”，“这些药凭什么就这么贵？谁吃得起！”“为什么药物越降价越贵？”
药贩子张长林和程勇的对话，更直白：“命就是钱。”
图片来源于《我不是药神》预告片
知乎关于药价的讨论，有这么一段话：“靶向药之所以昂贵到要卖几万元，那是因为你能买到的已经是第二颗药。第一颗药的价格是数十亿美金。”
对药企来说，每开发一种新药，不仅涉及到至少十几亿美金的投资，还有大量人力物力和时间成本。
一种新药要经历：理论阶段构效关系的研究→合成路线的规划→制药工艺的开发→药代动力学和毒理学验证→剂型选择→成药，开始进入临床研究，从动物到人→根据临床反馈，不断改进制药工艺……→新药注册……
在这一长串过程中，任何一个小环节的差错，就可能导致新药夭折。
网上流传着一张表格，罗列十余家国际药企的研发投入和上市新药数量。
从1997到2011年，总研发投入最多的是辉瑞制药（1082亿美元）。期间，上市14个新药，平均每个新药的研发耗资77亿美元。
据该表显示，单个新药耗资最少的，也达37亿美元。
复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科主任医师柳光宇撰写《我不是药神》评论时，连连发问：
救命药的研发是当前最高端科技之一……这些天量投入应该让谁来埋单？
新药生产工艺的知识产权保护期究竟要不要？
如果每一种新药都无偿向第三世界国家公布，那么西方发达国家还有谁会去投入新药研发？
应该由谁来控制价格，以免让药厂无利可图而放弃或迟滞这类药物的生产？
廉价的仿制药品应该如何管理？
不少影评人、观众赞誉《我不是药神》，是“中国版《达拉斯买家俱乐部》”：都改编于真实事件；都是主人公靠一己之力，寻找治疗特效药，并将之普惠于世；都交织着患者群体、制药企业、医疗机构及管理部门等复杂关系。
图片来源于《达拉斯买家俱乐部》
但燕小六认为，两者区别很大。尤其是：《达拉斯买家俱乐部》没有刻意将医护人员和患者对立起来，而是面目可爱的、医者仁心的。
在《达拉斯买家俱乐部》中，主角Ron Woodroof感染HIV后，开始钻研《柳叶刀》、《新英格兰杂志》等高精专学术期刊，随身携带病毒学原著。他从一个社会人，变成半个医学专家，能够自己调配、组合药物以延续生命。但追溯其感染原因，是滥交、吸毒、嗜酒。
医务人员会和制药企业硬杠：***药毒性太大，被封藏了。真的适合用于AIDS吗？
转头，护士会抱住参加药物试验不见效的AIDS患者，安慰其：这不代表我会放弃努力。
当患者催促药企尽快上市新药时，药企代表坦言：我们要遵循药监局标准程序，批准一种新药大约要8—12年……
在患者看来“宛如上帝、用药大胆”的医生，因为违规用药，被吊销行医执照。
《达拉斯买家俱乐部》看似“都不按规矩办事”，但处处又有规则。
每个人都为自己的选择，承担结果。
图片来源于《达拉斯买家俱乐部》
活着本就不容易。但，万物皆有裂痕，那是光进来的地方。
《我不是药神》片尾时，“格列宁”进入医保。出狱的程勇笑了，再也不用走私药。
这个片尾特别适合今时今日。
2018年4月12日，国家总理李克强在国务院常务会议上称，决定对进口抗癌药实施零关税并鼓励创新药进口。
5月1日，我国以暂定税率方式将包括抗癌药在内的所有普通药品、具有抗癌作用的生物碱类药品及有实际进口的中成药进口关税，降为零。
一切都在好起来。
资料来源：
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http://news.cntv.cn/2015/02/03/VIDE1422973436543900.shtml
https://www.ndtv.com/delhi-news/chinese-man-with-huge-quantity-of-cancer-drug-arrested-at-delhi-airport-1871349
https://www.zhihu.com/question/276620696/answer/431218687
https://mp.weixin.qq.com/s/kTXGtRM9ITvwk5PQzICTUg
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- 完 -
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