门诊常常有患者问：阿司匹林该怎么吃？
今天的“王吉云心血管时间”就来解释一下关于阿司匹林的那些事儿：
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哪些人可以吃阿司匹林？
阿司匹林可以减低心血管疾病高发人群首次发生心血管事件的危险，也可以降低发生过心血管疾病的患者再发事件的危险。
对于容易患心血管疾病的人群，例如高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥胖、家族中有年龄很轻就患心脏病的患者、活动少的人、慢性肾病患者等，需要到医生处进行评估，如果经过评估被医生认为是容易发生心血管疾病的高危人群就应该早期使用阿司匹林，目的是预防其发生心血管及脑血疾病事件。
如果已经得过心血管疾病或脑血管疾病，就更应该终身服用阿司匹林，目的是预防上述疾病的再次发生，大大降低心脑血管疾病再次发生的危险。
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阿司匹林应该白天吃吗？
目前的建议是根据患者的习惯，白天和晚上服用都是可以的。
这是因为：目前仅有很少的资料显示，晚上血液处于更容易凝聚的状态，晚上吃阿司匹林效果可能更好，但是，目前还没有非常大样本量的数据证明这一点；另外，也有观点认为，早晨是心血管事件的一个高峰，从机制上说早上吃可能效果更好。但无论是早上吃好还是晚上吃好，目前都缺乏大样本量的研究支持，所以尚无明确结论，患者根据自己习惯选择即可。
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阿司匹林应该餐后吃吗？
多数患者为了减少阿司匹林引起胃的不良反应，会将这种药在餐中或餐后服用。其实这种做法是不对的。
阿司匹林分为肠溶型和非肠溶型。肠溶型的意思是在肠道中溶解，尽量减少在胃中的溶解，从而减少其对胃造成的不良影响。
而其实肠溶阿司匹林在胃酸中很少溶出，人在空腹时胃处于酸性状态，进餐后胃酸会被食物中和或变得偏碱，于是在这种环境下肠溶阿司匹林就会发生溶解，从而引起胃的刺激症状。
同时，空腹状态下胃的排空速度非常快，仅有数分钟，使得肠溶阿司匹林在胃中停留时间很短，减少其对胃的不良反应。可见，肠溶阿司匹林应该空腹服用，而不是在进餐后。
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服用阿司匹林
应该注意哪些不良反应？
阿司匹林发生不良反应的几率非常低，但是对其应该有了解，以便一旦不良反应出现就被患者及早发现，及早处理。
阿司匹林不良反应的发生率很低。但是，还是应对其引起的主要不良反应有了解，以便早期发现不良反应，早期停药。
其主要不良反应是引起出血，例如全身皮肤出现瘀斑瘀点，牙龈出血，胃肠道出血及脑出血等。
对于年龄大，超过75岁，既往有出血史，凝血功能有问题，肝脏功能异常的患者使用时尤其更应注意。有些患者对阿司匹林过敏。
极个别患者服用阿司匹林可能会引发阿司匹林哮喘，这种情况非常少见。
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