输卵管造影
输卵管造影是不孕不育检查中的一项重要内容。临床上常用的输卵管造影的检查，主要为x线下的和B超下的子宫输卵管造影。
这两个选择对于患者来说可以同等考虑，但是x线下的选择，医生一般会建议三个月以后再怀孕。目的是避免x线辐射的危害。
其实做造影后能不能立即怀孕，还是必须间隔几个月？从学术研究上并没有特别的要求。即便是造影当月怀孕，检查剂量的x线辐射也并不是放弃妊娠的理由。
根据美国放射学会，美国妇产学院，美国食品药品监督局的临床指导，绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的，如果非说有也是非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。
但是患者还是比较纠结x线的影响。往往会问一句，造影后多长时间怀孕？医生回答：三个月。“哦，又要等三个月，这个时间太长了，我想尽快怀孕，我还是做B超下的造影吧”。
其实要做输卵管检查，B超下和x线下的造影各有利弊。例如：如果怀疑你输卵管造积水的话，那还是应该做x线下的造影，因为这样显示的比较清楚，有临床参考价值；如果怀疑输卵管结核，还是应该做x线下的造影，因为输卵管结核而在x线下的造影片子上，会有特征性的表现。
子宫输卵管造影是通过导管向宫腔及输卵管注入造影剂，根据造影剂在宫腔及输卵管显影情况，观察宫腔和输卵管的形态，了解输卵管的走行、弥散情况、有无梗阻及梗阻部位，并对子宫和输卵管的内部结构做出判断，从而获得客观的诊断资料。
子宫输卵管B超下造影：即在B超检查下向子宫内注入声学造影剂，观察其子宫，输卵管形态。相比x线下的造影，同样可以清楚地显示输卵管走行、结构以及卵巢、子宫情况，也有着较高的准确性。获得的造影图像立体、形象、客观。该方法避免X线照射，操作简便，无需特殊准备。
当然，如果医生让医生建议的话，还是有倾向性的，主要是个诊病习惯。比方说我，我愿意看x线下的造影片子，还是因为显示清楚。另外从检查资料保存上，x光片子保存的时间长久，并且可以保留到手机上。求医寻诊时非常方便。
至于有的病人说，做完造影后还得避孕三个月，太久了，不能等了。这句话真的没有意思。我会给病人说，如果你在三个月内能怀孕的话，干嘛走到我跟前来看不孕不育，干嘛去做这项检查？检查结果还没有出来，还不知道你的输卵管情况如何，你就着急这三个月内的怀孕问题，有没有道理？
所以说，在做输卵管造影的问题上，可以先听听医生建议，如果医生建议你同等考虑的话，那你可以自主选择，但你自主选择的理由与三个月无关。
扩展阅读：输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因
一位妇女能否怀孕，取决于是否有正常排卵，精卵能否顺利结合及子宫宫颈结构正常。女性不孕的原因40% 与输卵管阻塞有关。输卵管具有运送精子、摄取卵子及把受精卵运送到子宫腔的重要作用，输卵管不通或功能障碍成为女性不孕症的主要原因。造成输卵管不通或功能障碍的原因大多是炎症引起的。
国外资料表明妇女如果曾经有过一次盆腔炎发作，就有15％不孕的危险性，两次感染后，有15%的危险性；三次感染后，不孕症的危险性几乎上升至75%。盆腔炎主要造成输卵管及周围组织的炎症。严重的输卵管炎症可造成输卵管完全不通，有些炎症虽未造成输卵管管腔堵塞，但卵管的内膜受损影响内膜细胞的纤毛运动，并且由于瘢痕形成使输卵管壁僵硬，影响输卵管蠕动，从而影响精子和卵子的相遇和运送而致不孕。
输卵管炎还可由于输卵管周围器官或组织炎症而继发，尤其是在输卵管伞部或卵巢周围形成炎症粘连，使输卵管伞部丧失拾卵功能，影响精卵结合。曾患有附件炎、阑尾炎、结核病、子宫内膜异位症的患者，有过人工流产及术后发烧、腹痛、感染淋病等性病患者以及有输卵管畸形的患者，都有可能导致输卵管功能异常，造成输卵管性不孕。
作者：高芹，山东大学附属生殖医院生殖中心主任医师，山东省立医院妇科主任医师，医来er趣科普作者
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