自周一“蓝天下的挚爱”学雷锋月沪上心胸名医大型公益门诊开启以来，前来上海远大心胸医院咨询的患者很多。门诊会碰到一些患者拿着心电图问：“什么是心律失常？严不严重怎么看？窦性心律又是什么？是不是正常的？心律失常该怎么处理？平时应该注意些什么？”等等之类的问题。今天，我们邀请了中国心律失常诊疗知名专家、上海远大心胸医院孙宝贵院长对这些心律失常常见问题进行解答。
孙宝贵 主任医师、教授、博导
上海远大心胸医院院长
擅长：心律失常的电生理检查、起搏器植入、导管消融和药物治疗；心脏起搏器电极导线拔除术；磁共振兼容心脏起搏技术；冠心病药物和介入治疗；心力衰竭的诊断、治疗（尤其是CRT）和管理等方面。
Q1：什么是心律失常？
孙院长表示，在讲解心律失常之前，我们先来了解一下心律正常是什么样的情况。正常的心脏跳动是起源于心脏的窦房结，窦房结发出信号后通过正常的房室传导顺序按固定时间和顺序激动心房和心室，从而完成一次心动周期的过程。所以，有别于正常心脏跳动的心律就是心律失常，即心脏活动的起源和（或）传导障碍导致心脏搏动的频率和（或）节律异常。临床常见的心律失常包括房颤、早搏、心动过速、心动过缓、室颤等。
Q2：心慌是不是心律失常？
心慌是心律失常的一个重要表现。心慌患者中，心律失常占据了一大部分，各种类型的心律失常都可引起心慌不适，但是也不是所有的心慌都是心律失常，正常节律下的心慌也可见于其他疾病，如冠心病等。
Q3：引起心律失常的原因有哪些？
（1）心脏本身的原因：如传导系统功能退化、风湿性心脏病、冠心病、高血压、心肌炎、心肌病等；
（2）心脏外的疾病：甲状腺功能异常、自主神经系统功能紊乱、电解质异常、全身感染、贫血、代谢性疾病及药物性的；
（3）特发性的：无明确病因。
Q4：心律失常的症状有哪些？
孙院长谈到：心律失常的症状表现主要取决于心律失常的性质、类型、以及对血流动力学影响的程度！
轻度的心律失常如窦性心动过缓、偶发的房性期前收缩等可无明显的临床表现。
较严重的心律失常，如快速心房颤动、阵发性室上性心动过速等，可引起心悸、乏力、胸闷、头晕、气短、低血压、出汗等；
更为严重的心律失常如阿-斯综合征、室颤等，因为血流动力学影响较大，可引起黑蒙、短暂性脑缺血发作、急性心功能不全、晕厥、甚至猝死。
Q5：心律失常严不严重怎么看？
u 看发作年龄。一般情况下，青壮年人的心律失常以功能性多见。老年人的心律失常多见于器质性病变，要引起重视。
u 看症状。如果是严重疾病引起的心律失常，多伴有头晕、胸闷、气急、多汗、颜面苍白、四肢发冷以及昏迷等。
u 看发作时间和频率。如心律失常来得迅猛且发作时间持续较长或发作频繁，多表示病情较重，应及早就医。
u 看发作是呈阵发性还是持续性。
u 看是否有严重的原发病。如心律失常发生在冠心病、高血压、心肌炎、糖尿病等病人身上，多表明病情较重，应引起足够重视，尽快到医院就诊。
Q6：心电图能检查出心律失常吗？
心电图检查是最常用一项检查。一些发作比较频繁的心律失常可以通过心电图来诊断。但对于一些发作不频繁的患者，心电图常难于捕捉到心律失常的发生，此种情况可行24h动态心电图检查。有些发作很少但症状严重有一定危险的心律失常则需要行心脏电生理检查来确诊。
Q7：检查报告里面的“窦性心律”是什么意思？需不需要治疗？
所谓的窦性心律是指正常的心跳。体检中如果查出窦性心律失常，如：窦性心动过速、窦性心律不齐，孙院长提醒：是否需要治疗主要取决于基础病因，如果是有器质性改变的，那么就需要治疗，而如果没有器质性疾病，或者仅仅是生理性或心外因素导致的，大多数是不需要特殊治疗的。
Q8：发现心律失常需要如何处理？
某些无症状的发作不频繁的心律失常可不作处理，如单纯的房早、室早、一度房室传导阻滞等。大部分心律失常需要药物治疗，药物治疗效果不佳的心律失常患者，对多数心动过速、频发早搏、房扑和房颤等，在药物治疗无效时，则需要行射频消融治疗。
据了解，“蓝天下的挚爱”——学雷锋月沪上心胸名医大型公益门诊活动是由上海市慈善基金会闵行区分会、闵行区老年协会和上海远大心胸医院联合发起， 3月19日开启，为期5天，有众多来自中山医院、瑞金医院等上海三甲医院的大牌心胸专家组成强大的专家团队，汇聚上海远大心胸医院亲临坐诊。如果你有心律失常方面问题或其他心胸疾病疑问，可预约直接到院与专家面对面咨询。
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