1. 如何预测热性惊厥复发风险？
热性惊厥复发是家长与儿科医生经常遇到的问题，那么如何判断与预测孩子热性惊厥发热的风险呢？首先，热性惊厥的复发危险因素包括以下四个方面：
发病初始年龄＜18 个月；
依据以上 4 个方面因素，可以初步判断预测热性惊厥复发风险，见表 1。
说明：无任何上述危险因素者 2 年复发率为 14%，具备 1 项危险因素者复发率 >20%，2 项危险因素者复发率 >30%，3 项危险因素者 >60%，4 项危险因素的复发率 >70%。
表 1：热性惊厥复发风险
小结：年龄越小，复发风险越高，小于 1 岁的热性惊厥患儿有 50% 的复发可能，而首发年龄大于 3 岁者复发率降至 20%。并且反复长期惊厥发作可出现惊厥持续状态。
2. 如何预测热性惊厥继发癫痫的风险？
热性惊厥继发癫痫的主要危险因素包括以下 3 个方面：
依据以上 3 个方面，可以初步判断预测热性惊厥继发癫痫的风险，见表 2。
说明：无上述危险因素，患癫痫的可能性为 0.9%；存在 1 个危险因素，癫痫发生率为 2.0%；存在上述 2 个或以上危险因素，癫痫发生率增至 10.0%。
表 2 ：热性惊厥继发癫痫风险
小结：一般认为，首次惊厥后约 6%-7% 患儿最终发展为癫痫；癫痫患儿中，约 13% 有热性惊厥病史。
3. 发热并发惊厥需要与哪些疾病鉴别？
热性惊厥；
小结：临床上也需注意与非惊厥发作相关疾病鉴别，如寒战、屏气发作、晕厥、低血糖发作等。以下情况不应诊断为热性惊厥：既往有癫痫病史者因感染诱发惊厥发作、中枢神经系统感染、中毒性脑病、新生儿发热伴惊厥、全身代谢紊乱、急性中毒或遗传代谢病所致的惊厥。
4. 热性惊厥与热敏感相关癫痫如何鉴别？
5. 急救处理方法及流程是什么？
图 1 ：急救处理流程
6. 间歇性预防用药指征是什么？
小结：间歇性预防用药主要在发热初期，尤其发热 24 小时内，间断用药至热退即可，可以选用地西泮口服，氯硝西泮、左乙拉西坦等，卡马西平、苯妥因钠则无效。
7. 长期预防用药指征是什么？
小结：一般持续治疗 1~2 年，常用药物如丙戊酸钠 20~30 mg/kg.d，分 2 次服用，左乙拉西坦 15~30 mg/kg.d，分 2 次服用。卡马西平、苯妥因钠、拉莫三嗪无效。
8. 预防接种
小结：热性惊厥并非疫苗接种禁忌，一般惊厥发作 3~6 个月后可正常接种疫苗，对于百白破、麻风腮等易引起发热的疫苗可密切监测接种期间的体温变化，及时处理。
