虽然我不是药神，
但治疗膝关节炎需要神一般的“药”
导语
电影《我不是药神》正在热映，小伙伴们都看哭好几次了。故事中“抗癌代购第一人” 程勇为了拯救癌症患者低价销售印度产仿制药。该电影值得我们反思，面对国外价格高昂的专利药，患者如何觅得生路?
当然，我们一再强调：不仅仅是肿瘤患者，任何慢性病患者都要面对高价专利药的巨大经济负担。但是小编突然想到，或许膝骨关节炎的治疗是个例外!制订全程阶梯化的治疗方案，或许才是最好的“神药”!
“
人们说，印度是穷人的药房，所以全世界都在这里买药。”这是《我不是药神》电影中的一句经典台词，电影还没有上映，这句台词就先火遍了朋友圈。
”
这部2018年豆瓣评分最高的国产电影，上映不足一周刷爆了坛子和朋友圈。首周破13亿夺全球票房冠军自然有它的原因，大概就是“因病返贫”的影迷太多了吧，或者说大家每天面对高价专利药的共鸣吧!看看下面豆瓣的点评截图哈，说的什么……..，大致都在说“影片与现实产生了强烈共鸣”!
《我不是药神》的故事不仅戳泪，更重要的是它具有魔幻现实意义。电影的情节和演员的演技不是今天讨论的内容，仅从故事的现实特征看，反映了我们的身边有大量的慢性病患者，他们或许是你的家人、亲戚，再或你的朋友、近邻….. 当面对国外高昂的专利药，他们该怎么办?我们该怎么办?
在改革卓有成效的医保体系下，或许经济能力被认为是制约接受药物治疗的主要因素，但小编作为医生却不这么认为。认识疾病的本质、了解疾病的诱因、制订科学的方案、遵循全程阶梯治疗，或许可以免除服药的经济压力和身心痛苦。作为关节科背景出身的一枚医生，小编以身边的常见慢性病——膝骨关节炎为例，来说说自己的看法吧。
膝关节疼常见的就是膝骨关节炎
我们身边这样的亲朋好友太多了吧。但是你们都不知道它的危害和经济负担吧。全球65岁以上的老年人中有超过一半为骨关节炎患者。据估计到2020年骨关节炎将成为全球第四大致残性疾病，不仅给患者带来痛苦，还会造成巨大的经济负担。
公开数据显示，我国膝关节炎的患病率为8.1%，计算下来全国现有1亿多的膝关节炎患者(数量应该比肿瘤患者多)。据报道北京市每个膝关节炎患者的年花费在8000元左右;上海市的患者花费的总费用是3亿多。暂不考虑，各地的经济发达程度，至少反应了膝关节炎给个人和社会带来的巨大经济负担。
膝关节炎病理改变
遵循全程阶梯治疗或许是“低价神药”!
早期，大多数人会选择“忍受疼痛”，疼痛难忍时才会就诊，但是到了晚期95%换掉了全部膝关节，给患者带来一定的经济负担和心理压力。“疼痛难忍”时，不管是吃“神”药、打“神”针或早已错过了最好的干预时机。
因此，早就有专家建议：膝关节出现问题要早就医。
正规的医疗机构、丰富的治疗经验以及规范化的治疗体系是“低价神药”的关键!
膝关节炎的治疗强调全程阶梯治疗，早期患者完全可以通过健康教育、运动治疗、控制体重这种经济有效的“神药”解决。
健康教育、运动治疗、控制体重也是现行多部《指南》推荐的核心治疗方案。在权衡疗效以及经济负担的基础上，几乎全部《指南》都推荐将上述三种治疗方案作为全程治疗的核心内容以及阶梯治疗的基础。
现有证据也显示，早期患者的症状确实可以通过上述三大核心治疗“神药”获得改善，推迟了晚期用药或手术的时间。
但在我国人膝骨关节炎患者中，健康教育和运动治疗一直没有得到普及和重视。其结果就是很多患者延误治疗，或者到了晚期再去接受一些高价专利药。
欣慰的是，我国一些大型医疗机构正在国内逐步推进运动治疗与健康教育工作，期望为中国患者提供真正的“神药”。小编认为，《我不是药神》中台词可以换为“人们说，运动与教育是所有人的处方，所以全世界都应在这里获益。”
北京大学人民医院骨关节科开展运动治疗
无论《我不是药神》票房突破多少亿，它只是档期内的昙花一现;而对于我们而言，为患者提供效价比高的全程阶梯治疗方案，才是旷日持久的医者梦!
来源：北京大学关节病研究所
作者：北京大学人民医院 邢丹
